梁丽超 邵慧玲
清华大学第一附属医院（北京）100016
【摘要】目的：分析围手术期手术室护理干预对前列腺电切患者应激反应的影响。方法：选择我院2019年10月～2021年3月前列腺电切手术患者共56例，数字表随机分2组，对照组的患者给予常规护理，观察组实施手术室护理。比较两组护理前后患者应激反应指标、并发症率。结果：观察组护理后患者应激反应指标低于对照组，P＜0.05。观察组并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：前列腺电切手术的患者实施手术室护理效果确切，可减轻应激和减少并发症，值得推广。
【关键词】围手术期；手术室护理干预；前列腺电切患者；应激反应；影响
良性前列腺增生是男性常见的前列腺疾病。这一症状随年龄增长而加重，并不同程度地影响患者的身心健康[1]。这种疾病的治疗主要依靠手术治疗，手术治疗以电切为主。前列腺电切术是目前世界上治疗良性前列腺增生的方法之一，其微创、安全、有效、痛苦小、恢复快等优点，是良性前列腺增生症治疗的金标准。有关文献指出，手术过程中若能有效地对病人进行护理，可减轻应激反应，减少并发症，对病人的康复也有重要作用。本研究分析了围手术期手术室护理干预对前列腺电切患者应激反应的影响，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年10月～2021年3月前列腺电切手术患者共56例，数字表随机分2组。其中，对照组28例，年龄51-79（65.23±4.54）岁。观察组28例，年龄52-78（65.55±4.01）岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组的患者给予常规护理。观察组给予手术室护理。第一，术前护理。 (1)术前健康宣教：主动告知患者病因、临床症状、手术/麻醉方式、注意事项、预后；对病人的问题给予认真回答，增强患者对自身疾病及治疗方法的了解[2]。(2)心理护理：提供全面和有针对性的心理辅导，例如家庭财务状况、文化程度、疾病严重程度等。目的：为提高患者对疾病治疗的信心和配合度，了解更多以前治疗的成功案例。(3)术前准备：术前告知患者禁食12小时，禁饮6小时，做好皮试。一切操作均应严格遵循无菌原则，及时复查血糖、血压。对患有高血压和糖尿病的人来说，手术只能在血压和血糖稳定后进行。第二，术中护理。患者进入手术室后，护理人员应热情地向病人介绍手术室环境及医护人员，使病人尽快适应手术环境。术中室内温湿度适宜，冲洗剂和液体要适当加热，辅以暖风机为患者加温保暖，以免体温过低。第三，术后护理。（1）术后进行疼痛护理：病房每天可播放30分钟轻音乐，通过视频聊天来转移病人的注意力，以达到减轻疼痛的目的，有剧痛的病人可以在医生的指导下服用止痛药。(2)切口护理：加强术后切口观察，判断有无渗出、感染、出血。如出现渗出、感染、出血等症状，应及时就医，尽量减少并发症的发生。(3)饮食护理：告知患者和家属，注意摄取维生素、蛋白质、等营养素，多吃新鲜蔬菜、水果、富含粗纤维的事物，保持大便通畅。 （4）管道护理：加强留置尿管的护理，术后正确固定导管，严密观察导尿管是否通畅，确保膀胱持续冲洗液及引流通畅，冲洗液高度与患者心脏距离60-70cm，密切观察引流液颜色、性质、量，保持冲洗液速度与引流速度相一致，引流液速度低于冲洗液速度时，及时抽吸出膀胱内小血块保持引流通畅，避免导管挤压变形。（5）膀胱痉挛是术后最常见的并发症。需要及时给予患者心理安慰，并告知其深呼吸、休息。膀胱冲洗温度控制在38-40℃，适当的温度可以明显减少膀胱痉挛的发生频率和程度。另外，手术后24-48小时易出血。需要仔细检查引流液的颜色、性质及量，若发现引流液颜色变浓，引流不畅，适当加快冲洗速度，直至引流液颜色变浅。
1.3观察指标
比较两组护理前后患者应激反应指标、并发症率。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1护理前后应激反应指标比较
护理前二组患者应激反应指标比较，P＞0.05，而护理后两组应激反应指标均改善，而观察组低于对照组，P＜0.05。见表1.
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2.2并发症率比较
观察组并发症率3.57%（1/28）低于对照组25.00%（7/28），P＜0.05。
3讨论
如今，随着中国人口老龄化的加剧，男性前列腺疾病增多，前列腺电切术已成为成熟且应用广泛的手术方式。但是，一些患者因为年龄较大，术后恢复不佳，需要采取有效的护理措施。另外，有些患者害怕手术，导致了一系列的身心变化[2]。同时，手术有创伤性，术后疼痛可加重病人的应激反应，引起一系列情绪障碍，过度紧张和焦虑，刺激交感神经，降低其张力，抑制膀胱逼尿肌，容易导致膀胱痉挛，削弱肾上腺皮质系统、垂体系统和下丘脑系统的功能，导致膀胱功能不稳定，容易导致各种痉挛症状[3]。
因此，前列腺电切术的护理质量直接影响手术效果及病人康复。手术室护理干预在加强术中、术后、患者护理的同时，注重对病人不同阶段心理情绪变化及需求的分析，注重患者个体差异，针对患者的具体情况，开展针对性的护理服务，可帮助患者树立战胜疾病的信心和坚持治疗的决心，让他们正确对待自己的疾病和治疗，主动配合护士完成护理相关工作；而术后通过指导患者正确饮食、加强引流管护理和积极预防并发症，可加快身体康复，确保手术效果[4]。
综上所述，前列腺电切手术的患者实施手术室护理效果确切，可减轻应激和减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]孙冬兰,房汝敏,樊婷,王丹.经尿道行绿激光前列腺汽化电切术患者的围术期护理体会[J].黑龙江中医药,2020,49(01):251-252.
[2]李敏.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者的围术期护理效果分析[J].中外医疗,2019,38(30):154-156.
[3]林淑琼,黄文英,唐丽敏,林明凤.探讨良性前列腺增生伴糖尿病行经尿道前列腺汽化电切术患者的围术期护理方法及效果[J].糖尿病新世界,2019,22(16):113-114+121.
[4]蔡燕芳,欧阳丽,陈燕娇,关枫.糖尿病患者行经尿道前列腺电切术围术期护理体会[J].糖尿病新世界,2018,21(15):132-133.
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