李雅茹
济南威高肾科医院 山东省济南市 250000
【摘要】目的：本文主要对在DN（糖尿病肾病）伴心衰患者在血透中选用优质护理，对于本次DN伴心衰患者的管理效果进行分析。方法：时间选择范围主要从2020年03月—2021年03月接受不同干预的DN且伴有心衰的80例患者，不同时间段进行护理干预分为2组，常规组在此研究进行常规护理，实验组在此研究接受优质护理，对2组干预效果展开分析。结果：实验组、常规组生活质量、满意度评分有显著差异，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。结论：在DN患者在血透中选用优质护理，可进一步的提升生存质量，可推广。
【关键词】优质护理；糖尿病肾病；血透；心衰
2019年糖尿病（DM）患者人数为4.63亿，预计到2030年将增至5.78亿，2045年将增至7亿。糖尿病及其并发症严重影响患者的生活质量，造成巨大的社会经济负担。糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性肾病（CKD）和终末期肾病的主要病因，其中大约30-40%的糖尿病患者逐渐发展为DN。目前的治疗方法，包括强化血糖控制和通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂治疗高血压，只能减缓DN的进展，并且无法逆转或阻止DN的进展。因此，DN的早期诊断和新的治疗具有重要意义，同时认识其病因仍然是紧迫的[1-2]。在本文评估血透期间DN的护理指标，以提高DN患者生存质量。如下详述：
1.研究资料
1.1资料
时间选择范围主要从2020年03月—2021年03月本院收治的DN患者80例，不同时间段进行管理分为2组，常规组在此研究进行常规护理，实验组在此研究接受优质护理。常规组男24例，女16例，年龄36-75岁，平均（52.21±8.07）岁。实验组男25例，女15例，年龄38-76岁，平均（53.89±8.14）岁。纳入标准：根据DN诊断标准，参与本研究的患者有完整的临床资料，签署的知情同意书来自患者或监护人。2组关于研究资料中的各项指标比较中并无差异（P>0.05），可进行分析比较。
1.2方法
常规组在此次研究进行常规护理，加强血透治疗，告知患者需要注重生活和饮食，并且注意到院检查。
实验组在此次研究进行优质护理，如下：（1）饮食计划。DN患者的药物治疗目标是在饮食方面建立正确的饮食，以确保患者体重的正常增加，优化血糖控制，避免酮症酸中毒，降低餐后血糖水平，因为不良的预后与餐后高血糖有关。为了实现这些目标，DN患者必须由小组进行跟踪并纳入教育计划，定制体重增加和热量摄入，并确定他们在碳水化合物类型和分布、最佳蛋白质、脂肪和微量营养素摄入以及身体锻炼量和类型方面的需求进行优化。综合考量血透保健指南关于DN营养的建议，适度的热量限制（1600–1880千卡/天或每天减少33%的千卡摄入量）可改善血糖和甘油三酯水平。
至于最佳碳水化合物摄入，由于碳水化合物是基本饮食资源，正常人群每天至少需要130克碳水化合物，患者需要大约33克，即，每天175克碳水化合物。如果一日三餐不能达到上述目标血糖水平，则可以将每餐按2:1或1:1的比例划分，每天吃4-6餐有效。（2）运动锻炼。体育锻炼可以降低患者的血糖和胰岛素抵抗，从而帮助患者控制体重，因此对DN患者有效。没有医学禁忌症的患者鼓励其开始或继续治疗计划。（3）生活护理。对其病情进行细致评估，询问其基本状况，了解其日常的营养、精神状态，按照其状况进行血透的讲解，在讲解过程中加强细节方面的把控，了解患者的倾诉欲望，经多种方式完成紧张心理的缓解。在血透中，对并发症状况进行观察，并加强用药、运动等方面的健康宣教，提前告知患者回家后可能面对的不适，若遇不适或并发症，需即刻到院进行观察。
1.3统计学研究
本次选择Windows系统应用的SPSS 22.0软件对本次研究进行数据分析，数据经过独立非正态分布展开定义，而数据结果表达将以平均值±标准差（SD）或百分率作为标准展开检验。定量与独立分析结果选择软件t检验展开分析，卡方检验分析结果经软件分析后进行最后的两组比较，得出数据得出如P <0.05的状态，可认为本次两组对比成立。
2.结果
实验组生活质量评分、满意度评分分别为（89.39±6.21）分、（94.73±6.32）分，常规组分别为（78.52±6.18）分、（80.21±4.10）分，实验组、常规组有显著差异，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。
3.讨论
糖尿病的患病率在过去十年中不断增加，糖尿病导致的终末期肾病也随之呈现出上升的态势。糖尿病的诊断方法多种多样，治疗包括血糖监测、饮食调整、运动以及必要时维持血糖正常的药物治疗。胰岛素治疗是主要的治疗方法，胰岛素类似物的使用管理。糖尿病患者若为对血糖进行严格控制，在之后的疾病发展中有可能发展为糖尿病肾病，因此需要进行干预。在血透的优质护理中，通过适当的诊断和治疗，可控制可能影响患者的各种并发症的发生率。控制血透间的血糖水平是非常重要的，患者不仅需要特别注意他们的饮食习惯，还需要加强患者血透期间的干预。优质护理属于全面干预，经过对患者具体状况进行一对一的护理干预，鼓励患者经过改变生活方式、加强锻炼，按时完成血透治疗等方面进行病情的改善。本次研究结果显示，2组关于生活质量、满意度实验组、常规组数据有差异，（P值范围<0.05）。概而言之，采用护理优质护理可提升DN患者的生存质量，可推广。
【参考文献】
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[4]王俊艳.基于同伴教育模式的护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理行为的影响[J].中国药物与临床,2021,21(08):1424-1426.
作者简介：李雅茹（1998-10），女，汉族，籍贯：山东省济宁市，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：大专，研究方向：肾内科血液净化