李树芬1,郝红敏1，孟昭静1，张思媛2
（1聊城市东昌府人民医院，山东聊城，252000；2聊城市退役军人医院，山东聊城，252000）
摘要：目的：通过Meta分析的形式对于加速康复外科护理针对胃大部切除术患者康复情况产生的影响进行分析。方法：进入网络数据库等，完成有关文件的检索，并且选择两名研究人员针对文献完成审核，挑选最终的分析文献。结果：本次共检索有关文献共计379篇，最终确认4篇文献。在术后并发症在Meta的分析上，试验组在手术之后并发症出现率低于对照组[OR=0.51，95%CI（0.21，0.79），Z=2.49，P<0.01]；在住院时间Meta的分析上，对照组和试验组比对存在的差异十分的明显，有统计学意义[MD=-3.79，95%CI（-4.09，-3.42），Z=28.79，P<0.01]。结论：和常规的护理相比，并且把加速康复外科护理理念使用在胃大部切除术患者的护理过程中，可以降低术后出现并发症的概率有着显著的降低，让患者住院的时间减短。
关键词：加速康复外科护理；胃大部切除术患者；康复效果；Meta分析
1. 资料与方法
1.1 检索策略
进入网络数据库等，完成有关文件的检索，并且选择两名研究人员针对文献完成审核，挑选最终的分析文献。在检索进行中完成检索时间的设置，在数据库建库初始，按照主题词和自由词形式检索，中文检索在强化康复外科和胃癌以及胃大部切除术与胃远端肿瘤等核心词完成选择。
1.2 资料提取
挑选两名研究人员针对文献给予审核，筛选的内容涉及到：（1）基础资料，文献的具体来源、作者姓名和患者数量以及发病的时间等；（2）文献特征，其中涉及到的是受试对象干预措施执行的方法等；（3）结局指标，其中涵盖术后并发症和住院的时间等。本次研究所使用的文献资料要求通过研究人员去进行交叉核对，假如出现争议，要求完成协商纳入的研究并排除。
1.3 质量评价
本次试验挑选偏倚风险评估工具的评价，（1）盲法使用，方法相似，获得的分数是2分，并未确认方法，获得1分，并未运用盲法，0分；（2）分配方案的隐藏，在计算机现场控制状况下去进行编号，选择不透光和密封信封，护士以及受试者不随意完成序列以及预先告知的分配，得2分，如果只是使用随机数字表的方式，表示的并不是十分清晰，得1分，使用系列编码信封和按照病历号等，表达的不清楚，则获得0分；（3）随机分配的方式，计算机出现随机数，获得分数为2分，并未能够细致的描述实际的随机分配方法，得1分，使用交替的分配法，得0分；（4）失访偏倚，其中有描述失访和退访情况，得1分，并未描述为0分。研究结果选择Jadad量表去完成评价，超出3分代表其能够被纳入本文研究。
1.4 统计学方法
本次研究里全部试验数据均使用SPSS20.0数据统计软件去完成处置，其计量资料使用t去对其给予检验。P<0.05存在的差异具备统计学意义。
2. 结果
2.1 文献检索结果
本次共检索有关文献共计379篇，最终确认4篇文献。
在术后并发症在Meta的分析上，试验组在手术之后并发症出现率低于对照组[OR=0.51，95%CI（0.21，0.79），Z=2.49，P<0.01]；在住院时间Meta的分析上，对照组和试验组比对存在的差异十分的明显，有统计学意义[MD=-3.79，95%CI（-4.09，-3.42），Z=28.79，P<0.01]。
2.2 术后并发症Meta分析结果
试验组术之后并发症的出现要比对照组低[OR=0.51，95%CI（0.21，0.79），Z=2.49，P<0.01]。
2.3 住院时间Meta分析结果
对照组和试验组对比存在的差异十分的显著，具备统计学意义[MD=-3.79，95%CI（-4.09，-3.42），Z=28.79，P<0.01]。
3.讨论
胃大部切除术在临床上主要是用于进行胃癌和十二指肠溃疡出血以及急性穿孔等疾病的治疗，这一手术的手术范围相对较大，手术需要的时间久，在手术过程中的出血量相对较多，患者在手术之后身体相对虚弱，经常会出现并发症，无法在较短的时间中获得快速恢复。切实完成好围术期的护理十分主要，直接对患者在手术之后恢复的有效性产生影响，使用科学有效的护理形式，可以完成对患者出现并发症的合理控制，让患者自身的生活质量得到缓解。
加速康复外科其属于一系列医学有关措施的组合，其在康复外科理念上具备连续性和彼此促进性的特点，主要是让患者自身的康复速度得到提升。目前加速康复外科在许多外科手术里有着十分普遍的应用，例如结直肠手术和食管癌手术等，在围手术期，提升康复外科护理上具备十分主要的应用价值，可以完成针对患者的科学指导，让患者针对手术有关知识和提升康复外科有一个十分全面清晰的认识以及了解。对于患者营养问题进行评价，按照评价结果选择为患者提供手术之前和手术之后的营养支撑，强化患者自身的免疫力，减少患者在手术之后的胰岛素抵抗。护理患者需要尽可能早的活动，通过这样的方式为患者提供镇痛支持，让患者自身的胃肠道功能保持快速恢复，并且把肺功能损害和静脉血栓等并发症出现率控制最低的限度。在减少患者的应激反应上，在手术之前需要让患者自身的体制保持良好，减少治疗措施对其产生的应激性，对应激信号传导完成有效的阻断。手术之前，切实的完成术前准备，其中涵盖术前宣教和胃肠道准备以及饮食与适当的训练；手术进行中需要完成好对患者的处置，其中有麻醉方式和补液与保温等；在术之后，其中包含止痛护理和饮食护理与康复锻炼等多种形式。结合多种护理形式，让患者在临床上护理的有效性得到提升，促进患者身体的康复。
本次研究表明，本次共检索有关文献共计379篇，最终确认4篇文献。在术后并发症在Meta的分析上，试验组在手术之后并发症出现率低于对照组[OR=0.51，95%CI（0.21，0.79），Z=2.49，P<0.01]；在住院时间Meta的分析上，对照组和试验组比对存在的差异十分的明显，有统计学意义[MD=-3.79，95%CI（-4.09，-3.42），Z=28.79，P<0.01]。
综上所述，和常规护理形式相比，将提升康复外科护理理念使用在胃大部切除术患者护理过程中，可以让术后并发症出现率有显著的降低，避免延长患者的住院时间。本次研究只挑选了4篇文献进行分析，样本的数量比较少，为了进一步确认加速康复外科护理理念在胃大部切除术患者上的具体应用效果，还要求有非常多的样本数量，设计一个非常严谨的评价形式，最终提升评价分析的有效性。
参考文献
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[4]胡春露.胃大部切除术后的护理[J].饮食保健，2017，（5）：210-211.
李树芬（1982.04）：聊城市东昌府人民医院，主管护师，本科，Email:1297775133@qq.com,