刘颖
西安交通大学第一附属医院东院泌尿外科 710089
【摘要】目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术后护理措施。方法 以本院2019年3月～2021年1月收治的前列腺增生患者54例为研究对象，按照随机数字表分为对照组和观察组，每组27例，对照组行经尿道前列腺等离子电切术常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理模式。对比分析两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等情况。结果 两组患者术后1个月，观察组的生活质量评定除物质生活维度评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）,其他维度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理模式作为一种新型的护理模式，其强调护、患及其家属的配合，充分发挥患者及其家属的积极性，促进了患者的心理健康和身体健康。
【关键词】前列腺增生；等离子电切术；术后护理
良性前列腺增生是常见的老年男性疾病，患者常表现出尿路梗阻，经尿道前列腺等离子电切术 (PKRP)是新兴的治疗前列腺疾病的微创技术，相比于传统开放手术，本手术具有切割创面平整、创面炭化程度轻、愈合迅速等特点。但是经尿道前列腺等离子电切术后患者常出现焦虑、抑郁等不良情绪以及排尿疼痛、膀胱刺激等护理问题。为此，本研究尝试利用综合性术后护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者实施护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
以本院2019年3月～2021年1月收治的前列腺增生患者54例为研究对象，年龄70～83岁，中位年龄（75.6士5.5）岁，均为男性患者，病程1～3年，平均（1.8士0.5）年，伴有不同程度的高血压13例，糖尿病5例，冠心病6例。纳入研究标准：（1）所有患者术前均经临床B超诊断，伴有不同程度的尿频、尿储留等症状。（2）患者及其家属均知情同意，所有患者均行经尿道前列腺等离子电切手术。（3）排除伴有恶性肿瘤、精神异常、依从性较差及老年痴呆患者。将54例前列腺增生患者按照随机数字表分为对照组和观察组，每组27例，对照组按行经尿道前列腺等离子电切术围术期护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理模式。两组患者年龄、病程、并发症、疾病程度及手术时间等，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
? 对照组按常规医嘱护理，观察组在对照组护理的基础上实行综合性护理：（1）心理护理。前列腺增生患者由于长期排尿困难，病程较长，体质较差，入院时病情往往较为严重，尤其是长期留置尿管，使得患者生活不便，导致其产生悲观、失望等情绪，且对于手术和病情的了解较少，容易产生紧张、焦虑等心理，护理人员应及时向患者讲解疾病相关的知识，关心和体贴患者，耐心解答患者提出的问题，并以实际治好的病例进行鼓励，建立良好的心态，消除其恐惧和紧张心理，积极配合做好术前准备。（2）术前护理。①饮食指导：应加强营养，鼓励患者多进食易消化、营养丰富的食物，进食优质蛋白、低脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，积极预防便秘的发生。②预防感染：术前告知患者多饮水，勤排尿，每日饮水2500～3000mL，以增加尿量对尿路进行冲洗，同时应用抗生素积极预防感染。③术前准备：术前要求患者常规禁食水，做好胃肠道的准备。（3）术后护理。 ①饮食和卧位指导：术后暂时禁食水，待患者通气后可进流食，患者大多为中老年人，抵抗力较差，再加上手术的消耗，应给予患者高营养、易消化的食物。同时术后取平卧位，麻醉清醒后第2天可取半卧位。②膀胱冲洗的护理：术后患者留置三腔导尿管，接康维抗返流尿袋，用等渗冲洗液对膀胱进行持续性冲洗，并且根据患者术后的出血情况来决定膀胱冲洗的时间和速度，速度一般为80～100 滴/min，在冲洗时要保持冲洗和引流的通畅，对患者引流液的颜色进行观察，根据颜色调节冲洗的速度，同时做好出入量记录，待引流液清亮后停止冲洗，观察2～3d无异常可遵医嘱拔除导尿管。③预防并发症的护理：严密监测各项生命体征的变化，观察引流液的颜色和量以及性状，防止继发性出血，如果有血凝块堵塞出现，则应用膀胱冲洗器抽吸50mL无菌生理盐水手动冲洗膀胱，必要时遵医嘱用止血药。
1.3观察指标
术后１个月根据生活质量调查表（GQOL-74）对两组患者进行评定。有责任护士一对一对患者进行调查，无指导性语言，调查在规定时间内完成，并由专人负责对所得资料进行统计分析。GQOL-74问卷共有74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度来评定受评者与健康相关的生活质量。
1.4 统计学处理
所得数据均采用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者手术顺利，手术时间40～120min，平均（83.6士11.2）min，最终GQOL-74调查表有效回收54份，无脱失病例。两组患者术后1个月，观察组的生活质量评定除物质生活维度评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05），其他维度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
前列腺炎是泌尿外科中老年人生殖系统很常见的一种慢性疾病。病因较复杂，多为激素水平紊乱、神经递质、炎症、吸烟、酗酒、肥胖。生活节奏快，生活压力大和前列腺功能衰退等多方面原因。主要表现在尿频，尿急，尿不尽以及排尿困难，夜尿频多，给广大的患者生活带来很大的困扰。虽然对前列腺的治疗方法各异，但治疗效果不是很理想。现在经尿道前列腺等离子电切术来治疗，效果明显，安全性高，并发症较少，在临床上很受广大医护人员和病患的认可和好评。为了提升手术效果，做好患者术前心理疏导，使其对手术的安全性和疗效加强信心，乐观积极配合，需采用良好的护理方法。
本研究结果显示，两组患者术后1个月，观察组的生活质量评定除物质生活维度评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05），其他维度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因认为，观察组在常规护理的基础上实行综合性的护理干预，以患者至上理念，有利于护理质量的提升，维护医患关系融洽。经尿道前列腺等离子电切术后把综合性护理融为一体，来达到最终的治疗效果，改善患者术后饮食、卫生习惯，并加强体位、运动指导与病情监护，减少并发症的发生。膀胱逼尿肌通过按摩功能性恢复比较快，排尿顺利，无尿失禁，使患者住院时间大大缩短，提升满意度。
综上所述，综合护理模式作为一种新型的护理模式，其强调护、患及其家属的配合，充分发挥患者及其家属的积极性，促进了患者的心理健康和身体健康。
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