廖素英
金堂县第三人民医院 四川成都 610406
【摘要】目的：探讨VTE监测和早期护理干预在骨科手术患者预防深静脉血栓中的效果。方法：本院中确诊的骨科手术患者若干例，以2020.1-2020.12为截点，于其中选取80例患者参与实验，按照住院时间分为2组（各40例），其中40行常规护理，作为对照组，40例行VTE监测和早期护理，作为观察组，重点观察比较两组患者护理效果。结果：观察组深静脉血栓发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%（P<0.05）；观察组护理满意度为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：在骨科手术患者中实施VTE监测和早期护理干预，可有效预防深静脉血栓的发生，提高患者满意度。
【关键词】骨科手术；VTE监测；早期护理干预；深静脉血栓；满意度
骨科患者多采取手术治疗进行正骨，患者术后需长时间的绝对卧床休养，血液淤滞，血流速度变缓，极易形成静脉血栓。相关资料统计显示，骨科患者术后5天是深静脉血栓形成的高发时期，其临床表现出肢体疼痛、肿胀等症状，对患者的康复产生直接性的负面影响[1]。早预防、早发现、早治疗对于促进骨科手术患者术后尽早恢复具有重要意义。本文主要探讨VTE监测和早期护理干预在骨科手术患者预防深静脉血栓中的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2020.1-2020.12为截点，于确诊的骨科手术患者中选取80例，按照住院时间分为2组，各40例。对照组中由男性22例、女性18例组成，年龄下限28岁，上限76岁，平均（52.03±14.20）岁。观察组中由男性17例、女性23例组成，年龄下限29岁，上限74岁，平均（51.89±13.97）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，密切观察患者病情，谨遵医嘱用药等。观察组实施VTE监测和早期护理干预,，具体为：（1）定期行VTE监测，利用VTE风险评分评估患者危险程度、出血风险性，使用数字减影方法筛查患者患侧。（2）加强宣传教育，多与患者及其家属保持沟通，采用通俗易懂的语言向其讲解疾病危险因素、手术治疗疗效、术后注意事项、可能出现的并发症等，提高患者对于疾病的正确认知以及手术治疗的接受程度；叮嘱患者注意卧床休息，术后取软枕放置于患侧下，维持患肢抬高15-30°，患侧关节微屈；叮嘱家属协助患者勤翻身，注意保护患肢免碰撞，控制动作幅度、频率与力度，日常做好深呼吸、咳嗽动作训练。（3）叮嘱患者术后尽早开展活动，抬高患肢30°，维持2-3分钟，之后患肢沿床边下垂，约3-5分钟后放平；开展踝部、足趾活动，每天5-6 次；可采用直流电对患者患侧肌肉进行刺激，也可建议患者试穿弹力袜或使用足底静脉泵。适当调整运动量，以未出现不适感为宜。（4）指导患者健康饮食，以高维生素、高蛋白、低脂饮食、易消化食物为主，少食高热、高脂、高盐食物，多食用新鲜果蔬，日常多饮水，酌情补液，保持大便通畅。（5）遵照医嘱给予皮下注射小剂量肝素、Xa因子抑制剂等药物，密切观察患者用药反应，适当调整。
1.3观察指标
（1）深静脉血栓发生情况。（2）护理满意度。采用自制的满意度调查量表评价，＞90分，非常满意；70-90分，满意；＜70分，不满意。
1.4统计学方法
本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施x2检验；数值变量资料以均数±标准差（x±s）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。
2结果
2.1深静脉血栓发生情况
观察组深静脉血栓发生人数1例，发生率为2.50%（1/40）；对照组发生人数7，发生率为17.50%（7/40），组间对比差异显著（x2=5.000，P=0.025）
2.2护理满意度
观察组护理满意度（95.00%）与对照组（80.00%）对比差异显著（P<0.05），详见表1：
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3讨论
静脉血栓栓塞症是一种严重的血管性疾病，由环境、行为、遗传、行为习惯等诸多因素的多种因素影响导致肢体静脉回流压力下降所致，一般在下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染患者中出现。深静脉血栓作为骨科手术术后常见并发症，会使手术疗效受到影响，因此，强化血栓测定以及护理预防均十分关键，临床应给予充分重视[2]。
VTE监测即是近些年逐渐普及起来的新型防控系统，是指基于对深静脉血栓疾病的本身认知以及重视程度的前提下，自患者结束手术后，由医务人员及时对其深静脉血栓风险、出血风险进行评估，确认风险及康复问题所在，提前做好规划与干预准备。在此基础上配合早期护理干预，依据VTE监测结果、患者自身情况针对性地选取科学有效的预防干预措施，克服患者住院期间常见问题，最大可能降低患者术后非预期并发症的发生，减轻患者及其家庭的医疗负担，也减少了医院医疗风险，整体提升了医疗服务质量[3]。本文结果显示，观察组深静脉血栓发生率为2.50%，与对照组的17.50%相比，显著降低（P<0.05）。提示实施VTE监测和早期护理干预可显著降低术后深静脉血栓的发生。经分析：术后首先进行VTE监测，确认患者身体质量以及可能引起深静脉血栓发生风险；以上述风险为前提，加强与患者的沟通交流，使患者认知到术后深静脉血栓的多发性与危害性，提高护理依从性，缓解紧张、恐惧等不良情绪；在饮食方面，叮嘱患者多饮水、多摄入营养丰富的食品，在运动方面，鼓励患者尽早开展主动或被动活动，避免深静脉回流障碍的发生，适当借助弹力袜或间歇性充气增压泵，加速血液循环，全面预防深静脉血栓的形成，早日达到患者及其家属预期效果，提高患者满意度。故本文中观察组护理满意度（95.00%）、（80.00%）对比差异显著（P<0.05）。
综上所述，在骨科手术患者中实施VTE监测和早期护理干预，对于预防深静脉血栓的形成具有显著效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈卓. 常规护理与早期护理干预对骨科手术后患者深静脉血栓形成的效果研究[J]. 中国保健营养 2020,30(32):182.
[2]黄江丽. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会[J]. 中外医学研究, 2017, 15(9):87-88.
[3]刘慧, 管文燕, 陶烨,等. 早期护理干预在预防下肢骨折静脉血栓中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(9):861-863.