罗茂
泸州市叙永县人民医院，四川泸州，646404
摘要：目的：探究综合性护理对肝硬化上消化道出血患者的效果。方法：从2018年10月~2020年9月中，选择80例患者进行研究，将其按照电脑筛选的方式，分为两组，每组均40人。常规组实施常规干预，研究组实施综合化护理，最终从患者治疗效果。满意度两个方面进行数据对比判断。结果：研究组治疗有效率95.0%，满意率90.0%；而常规组数据分别为85.0%、80.0%，P＜0.05。结论：肝硬化上消化道出血患者护理中，结合全方位的综合性护理，不但提升了治疗效果，还能促进患者对护理工作的积极评价，运用价值极高，值得推广。
关键词：综合性护理；肝硬化；上消化道出血；疗效
肝硬化在临床上属于较常见的病症，患者主要表现为肝脏功能降低、门静脉压升高等[1]。在病症的不断发展过程中，容易诱发其他的并发症，影响到患者的治疗。其中上消化出血属于较为常见的一种，此病症突然且凶险，常常威胁到患者生命安全。为了分析综合性护理对此类患者的效果，本次研究深入80例患者的护理过程，将其结果进行汇总分析，总结如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料
本次研究中，选取了医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者80例，时间范围在2018年10月~2020年9月，将其按照电脑随机筛选的方式分组，每组40人。常规组中，男23人，女17人，年龄在33.5~65.5岁，均龄（48.5±4.5）岁，研究组中，男22人，女18人，年龄在34.6~66.8岁，均龄（49.1±4.3）岁，将两组患者其他资料进行对照，P＞0.05。此外，排除患有严重全身性疾病的人员[2]。
1.2、方法
常规组实施常规治疗护理，包括止血、维持酸碱度平衡、饮食、用药护理，体征监测等。研究组则在此基础上进行综合性护理，主要包括以下内容：
①急救护理：配备急救医护人员及设施，及时为患者止血后适当补充血液，在此过程中做好监护，防止患者出现门脉压提升后的再次出血。同时，要做好体征监测，包括血压、脉搏、尿量等，防止患者因此出现肺水肿、休克等严重情况。②心理疏导：由于患病期间患者出现反复出血现象且病程长，久而久之会迫使患者出现意志低沉、自卑等情况，甚至有轻生倾向。因此护理人员要做好情绪方面的干预，及时疏导其内心焦虑忧患心态，或是采用“音乐治疗法”、“书籍转移法”、“暗示法”等方式，改善患者情绪，提升其治疗信心[3]。此外家庭力量也不可忽视，护理人员要与家属建立良好沟通机制，提醒家属多关爱和体贴患者，使其从中获得力量。③指导用药。由于此类病症患者的病情相对较重，用药指导不可忽视，要防止因用药不恰当而导致的肝肾负担，出现病情恶化现象。首先，护理人员将正确药品、服用方法、时间等详细做好记录，用纸条的方式交给患者及家属。其次，督促患者按时服用，不可更换剂量和时间。④基础护理：首先，在患者治疗及护理时，若发生出血情况必须及时帮助其保持卧床姿势，以防止出血或是呕吐物阻塞患者气道导致窒息。同时，将其头部偏向其中一侧做好口腔护理，保持2次/d即可[4]。必要时要进行导尿管留置，做好管道的消毒处理。其次，做好安全及环境管理工作。如更换床单、保持周围环境舒适整洁，防止患者出现褥疮。另外若有患者因过度疼痛而发生不断翻滚的情况，要为其设置床栏及其他保护设施，以防止坠床等危险事件出现。⑤饮食指导：在患者有出血症状时不可饮食，要通过静脉注射的方式保障营养。若出血停止后，可为其提供半流食或是流食，重视营养均衡，合理搭配，且禁辛辣刺激。⑥病情观察：除了观察体征情况外，也要对患者的排便、呕吐情况做好记录。一旦发生呕吐物颜色有红色，且排便频率增多，都是一定程度上预示着出血情况出现或可能再次发生，因此要及时处理。并当患者各项体征稳定后，对其脉搏、血压、呼吸进行做好严密监测和管理。⑦健康教育：要指导患者学会自我保护，同时给患者讲解关于肝硬化合并上消化道出血相关知识，叮嘱患者在出院后也保持健康生活的习惯，饮食上保持忌口，学会自我护理，按时来院复查，另外要合理正确用药，以免影响病情康复。
1.3、评价指标
①判断两组治疗效果。将其分为显效、有效、无效，统计有效率。
②判断两组满意度情况。由院内自制调查问卷表格后回收，将其分为非常满意、尚可、不满意多种，统计满意率。
1.4、统计学方法
SPSS19.0的统计软件处理，X2值检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1、两组治疗效果对比
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3、结论
综上，肝硬化是临床上较为高发的一种病症，有关数据统计，此类患者极易出现并发症，而上消化出血便是其中危险性较高的一种。当合并上消化出血后，死亡率极高，达到50.0%以上[5]。若未能及时处理患者止血，直接会对其生存带来影响。综合性护理措施，是结合了患者的实际情况量身定制而成，结合了急救护理、心理、饮食、用药等一系列干预措施，能够提升患者的抢救成功率，进而使得患者能够得以精心治疗及护理。在此次研究的数据中，研究组治疗有效率95.0%，满意率90.0%；而常规组数据分别为85.0%、80.0%。(P＜0.05)，极大地证明综合性护理的有效性及安全性，利于患者治疗及预后，因此值得运用与推广。
参考文献
[1]徐芳,李珍珠,刘光胜,刘斌.优质护理服务模式下的护理干预对肝硬化上消化道出血患者的影响[J].中国医学创新,2021,18(10):80-84.
[2]颜杨,黄艳秋.综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用疗效[J].当代护士(中旬刊),2021,28(03):89-92.
[3]崔红亮.综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(03):7-9.
[4]雷洋.综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(11):261-262.
[5]汪洋.综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响评价[J].中国医药指南,2019,17(09):233-234.