牛艳莉
济南威高肾科医院 山东省济南市 250000
【摘要】目的：本文主要对尿毒症患者经护理管理期间采用整体护理取得的效果进行总结、分析。方法：选择范围主要从2020年5月-2021年5月收治的尿毒症（例数=90例）患者，不同时间段进行管理分为2组，对照组在此研究进行常规护理，观察组在此研究采用整体护理，经不同干预后对2组疗效展开比对。结果：2组在皮肤瘙痒改善率、满意度析中，观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。结论：尿毒症患者在进行血透治疗管理期间采用整体护理展开的干预可改善其皮肤瘙痒状况，促进满意度的进一步提升，可推广。
【关键词】整体护理；尿毒症；血液透析；皮肤瘙痒
尿毒症患者的生理状况复杂，相关并发症多。例如，顽固性瘙痒是最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和长期生存率。以往的研究表明，b2微球蛋白（b2 MG）和甲状旁腺激素（iPTH）等中分子毒素的积累致使其出现并发症。血液透析（HD）尤其是高血透的重要因素，目前国内外最常用的血液净化方法，低渗透析是体外血液净化治疗的主要方法，然而这种方法很难去除中间分子尿毒症毒素。相反，血液透析（HDF）可以通过扩散和对流去除中分子和大分子物质[1-2]。本次选择范围主要从2020年5月-2021年5月收治的尿毒症（例数=90例）患者，了解整体护理展开的干预对患者产生的影响,研究如下文：
1 研究资料
1.1 患者资料
选择范围主要从2020年5月-2021年5月收治的尿毒症治疗的（例数=90例）患者，按照干预方式分组纳入。对照组男共29例，女16例，年龄范围33-76岁，平均年龄（53.45±6.30）岁。观察组男27例，女18例，年龄范围31岁-73岁，年龄均值（52.76±6.13）岁。90份患者个人资料已在入院时收集完整，纳入的患者中没有一个患有严重心脏病、肝脏疾病、严重的慢性疾病或合并感染。最常见的原发疾病是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病，在干预前主动进行知情同意书的签订。在结果中展开数据的分析具有意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组在此次研究进行常规护理，经过心理干预以拉近距离，减少陌生感，耐心介绍治疗方案，并多予以鼓励。为其指定其功能锻炼计划，并且加强家属鼓励、支持等方面的引导，并且需以积极的心态进行功能训练指导。
实验组在此次研究进行整体护理，如下：（1）强化心理方面的疏导。因病情反复，病程长，患者需要透析的次数比较多，加上因皮肤瘙痒会对其生活产生干扰，患者极易出现烦躁、易怒等情绪，对其后续的治疗产生极大影响。因此需要护理人员需积极面对患者疑惑，给予正面的肯定和干预以消除患者不良情绪。让患者感受到关怀，减少心理应激，增强其治疗信心。（2）认知干预。经过展开对于尿毒症患者展开专业的健康教育以强化其对疾病的了解。护士在接受血透治疗后和患者展开交流，及时的了解其病因、治疗计划，让患者对于自身疾病有一个科学、正确的认识，以便于更容易接受后续的干预、治疗。（3）饮食干预。
日常告知患者饮食原则需保持清淡，减少烟酒摄入，避免其刺激性食物、辛辣食物的摄入，禁止食用曾过敏的食物，日常保持大便通畅，高磷类食物的摄入需要谨慎。尽量食用低油、低盐、低脂的食物，每日营养摄入需保持均衡，保障身体所需能量摄入充足。（4）症状护理。若患者出现严重瘙痒时，可对于患处进行冰敷（冰毛巾、冰水），或对患处皮肤进行柠檬水的擦拭以缓解症状，但若患处皮肤出现破溃则不可应用此法。（5）卫生护理。日常叮嘱其穿着柔软、干净、宽松的棉质材料衣物，减少对其皮肤造成挤压或刺激。严重瘙痒时可应用指腹进行抓挠，不可应用指甲进行抓挠以减少皮肤破损，进而出现感染。日常为了保持皮肤的湿润可涂抹中性润肤霜，洗澡时选用碱性沐浴露液和温水进行冲洗。日常加强个人卫生状况的改善，适量户外运动，保持心情顺畅。
1.3 统计学研究
本次使用Windows系统安装的SPSS 22.0对所有数据进行获取，数据在分析中独立非正态分布选择数据定义，而该方式的表达标准以平均值±标准差（SD）或百分率两种方式进行检验。定量与独立在此次中进行t检验和比较，经卡方检验对此次所得的数据进行两组之间的比较，在数据得出后需注意P <0.05状态时，可认定为两组有统计学意义。
2 结果
观察组满意度为93.33%（42/45，非常满意共35例，部分满意共7例，其余3例为不满意），对照组满意度为71.11%（32/45，非常满意共22例，部分满意共10例，其余13例为不满意）；观察组皮肤瘙痒改善率为97.78%（44/45，显效共32例，好转共12例，其余1例为无效），对照组皮肤瘙痒改善率为80.0%（36/45，显效共22例，好转共14例，其余9例为无效），2组关于满意度、皮肤瘙痒改善率分析中，观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。
3 讨论
近些年来，尿毒症在临床的发生率明显增多[3]。瘙痒是老年尿毒症患者常见的不可忍受的临床症状，临床发病率为50%-90%。临床治疗需要多学科的合作和综合性的强化透析，结合口服或局部止痒药、物理治疗、心理治疗、音乐治疗，中药治疗等。整体护理实施基于护理计划对护理实践进行调整，经过多个方面对影响康复的危险因素进行干预，加强其安抚，缓解患者的应激情绪。针对患者的康复护理效果，可有效的提升其耐受性[4]。此次经过干预后，观察组、对照组关于皮肤瘙痒改善状况、满意度分析有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。概而言之，尿毒症经护理管理期间应用整体护理展开的干预可保障其疗效，可推广。
【参考文献】
[1]杨秀文.优质护理辅助改善维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(09):171-172.
[2]孟广芹.护理干预在终末期肾脏病血液透析致皮肤瘙痒患者中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2021,28(01):87-88.
[3]胡秀梅,李芸,李长跟,王立平,李萍.护理干预联合中药辅助治疗慢性肾脏疾病血液透析患者皮肤瘙痒的效果[J].国际护理学杂志,2019(08):1056-1059.
[4]庞才华.综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):102+115.
作者简介：牛艳莉（1996-05），女，汉族，籍贯：山东省威海市，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：大专，研究方向：肾内科血液净化