聂晓颖
山西省心血管病医院 山西省太原市 030000
摘要：目的：观察对慢性心力衰竭患者进行临床护理路径的护理效果及分析。方法：选择2019年1月至2020年12月之间在我院进行就诊的慢性心力衰竭患者共200例，通过随机分组的方式将患者分为实验组和对照组，其中对照组患者进行常规护理，实验组患者进行临床护理路径。结果：实验组患者在护理满意度、健康教育达标情况及依赖度方面均明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者进行临床护理路径，是符合医学发展的，并且能给予患者最适合且舒适的治疗条件，有效的提升了治疗效果，临床护理路径值得在临床上被推广。
关键词：临床护理路径；慢性心力衰竭；依赖性
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验的研究对象所选择的是2019年1月至2020年12月之间在我院进行就诊的慢性心力衰竭患者共200例，通过随机分组的方式将患者分为实验组和对照组，每组各有患者100例。其中实验组有男性患者38例，女性42例，患者的年龄为52~74岁，平均年龄为（62.4±3.1）岁；对照组有男性患者62例，女性患者38例，患者的年龄为56~72岁，平均年龄为（63.0±2.7）岁。通过一般资料对比发现，两组患者在性别、年龄以及临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比较性。
1.2方法
1.2.1研究方法
（1）当患者入院之后患者的第一诊断必须符合慢性心力衰竭标准，并且由其责任护士对患者进行入院之后的相关介绍及评估，通过对患者解释临床护理路径的内容及效果获得患者的依赖感，并严格遵循临床护理路径要求参照患者入院时间点进行相关的护理工作及评估。主要内容包含有患者入院时的医院相关资料及科室、制度介绍，患者入院评估及对患者详细讲解各种相关检查内容及注意事项。
（2）患者入院第二天时讲解慢性心力衰竭相关病理知识及治疗流程；入院第三天进行饮食指导，依据医师嘱咐要求患者严格遵守，并告知患者相关注意事项；入院第四天则是用药指导，指导患者及其家属学会如何正确服用药物，并告知其所服药物功能及注意事项。入院第五天对患者进行自我调适及心理支持指导，让患者了解良好的心理对病情的促进作用；入院第六天讲解如何预防可能出现的并发症；入院第七天对患者进行运动指导，并让患者遵循适量原则，不宜过量运动；患者出院前1天则是指导患者及其家属如何测量血压及尿量，并嘱咐患者切忌烟酒、养成良好的生活习惯，以更好的恢复。
（3）患者出院当天在帮患者进行办结后嘱咐患者严格遵守医嘱用药，并定期回医院进行复诊；并在患者出院后对患者进行定期回访，了解患者情况。
对照组患者则进行常规的护理及健康知识教育。主要包含以下几点：（1）依据患者实际情况合理安排作息时间，并严格限制患者活动；（2）给予患者低盐低脂、易消化且富含营养的饮食；（3）依据患者缺氧情况给予氧气吸入及氧流量调节；（4）叮嘱患者遵循医嘱用药，并观察患者服药后的效果及出现的副作用；（5）定期测量患者体重，记录出入量。
1.2.2护理方法 (1)心理护理
由于长期患有慢性心力衰竭，且反复发作，许多患者伴有焦虑、心理恐惧、烦躁等情绪变化，食欲缺乏、恶心、便秘、睡眠紊乱，以及不知道如何进行康复运动、如何正确饮食等问题的困扰，严重影响了患者的生活质量。以病人为中心，密切观察和了解患者精神状态及情绪变化，帮助病人树立正确的健康观，实事求是地评价病人的健康状况，对疾病不要过分担心和忧虑，要采取适当的求医行为，顽强地与疾病抗争，帮助患者走出心理误区，促进病情稳定和恢复。有针对性地向病人讲解慢性心衰的疾病知识，用药知识，疾病发生发展及其预防保健常识，树立战胜疾病的信心，向病人讲解不良心理反应对身体和健康的影响。教会患者了解和掌握自身疾病的特点，能够做到在病情加重时，采取正确的应对方法。鼓励病人保持乐观、通达、积极向上的生活态度，培养良好的生活习惯，做到饮食有节，起居有常，戒烟限酒，出院后依身体情况，参与社会活动，增进人际关系，多与左邻右舍相互关心往来，有助于克服消极心理，振奋精神，怡然自得。慢性心衰病人可根据自己的年龄、体质、兴趣、爱好及锻炼基础选择合适的活动内容。如散步、太极拳、气功等。但活动量要适度，时间不宜过长，且贵在坚持，循序渐进。
(2)饮食护理
应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。病情好转后适当增加热量摄入。
(3)用药护理
遵医嘱正确使用利尿剂，并注意有关副作用的观察和预防：如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的副作用是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。
(4)合理吸氧：通常以2～4L/min的氧流量吸入。但肺心病心衰应给1～2L/min的氧流量持续吸入；急性左心衰竭应给6～8L/min的氧流量，经25%～70%的乙醇湿化吸入（乙醇能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气）；病情特别严重者可给加压吸氧（加压可减少肺泡内液体渗出），也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
(5)并发症的护理
常见并发症有呼吸道感染、下肢静脉血栓形成或动脉栓塞等。在心功能改善后，应鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅可防止呼吸道感染；长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，以防止下肢静脉血栓形成；心力衰竭加重时应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞，需加强有关症状的观察。
1.3临床效果评价
通过对患者进行健康知识问卷调查进行测试，满分100分，85分以上为达标。并在患者出院前对患者进行护理满意度问卷调查。
1.4统计学方法
本次实验主要使用SPSS22.0软件进行数据分析，当数据差异P<0.05时，证明该组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1健康教育达标情况及依赖性对比
通过实验数据收集发现，实验组患者在健康教育知识达标及患者依赖性方面均优于对照组患者，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
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3.讨论
近几年随着经济的发展，物质生活的丰富，人们已经不仅仅满足于医疗技术的成熟，还要求能让患者享受舒适满意的治疗。因此，临床护理路径开始在国内被各大医院所启用。研究调查表明，合理的临床护理路径能有效提升治疗效果，并促进医患之间的关系，提升患者的依赖感。
本次实验通过对慢性心力衰竭患者进行临床护理路径。结果发现实验组患者在护理满意度、健康教育达标情况及依赖度方面均明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），通过实验证明，对慢性心力衰竭患者进行临床护理路径，是符合医学发展的，并且能给予患者最适合且舒适的治疗条件，有效的提升了治疗效果，临床护理路径值得在临床上被推广。
参考文献：
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[3]杨硕.临床护理路径对慢性充血性心力衰竭急性发作患者心功能及生活质量的影响[J].中国实用医药，2017，12（08）：154-155.