毛丽婷
广信区人民医院 334100
摘要：目的：探究骨科康复护理运用在高龄老人股骨颈骨折关节置换术的效果。方法：从2019年5月~2020年3月中，选择50例患者研究，并将其按照红蓝球法划分小组，每组均25人。常规组实施了常规化护理，研究组结合骨科康复护理技术，最终比较两组关节功能康复情况。结果：在多个时间段，均是研究组的关节功能评分更高，证明其康复情况更好，P＜0.05。结论：骨科康复护理技术效果明显，值得进一步推广。
关键词：骨科康复护理；股骨颈骨折；关节置换
高龄老人由于其肢体功能衰退，因此很容易诱发各类病症，其中股骨颈骨折便是其中一种[1]。如今，随着医疗技术不断发展，关节置管术凭借其优势开始被运用到骨科中，此技术不断效果显著，还提升了患者的生存概率。但如何在手术后保障患者的基础生活质量和康复效果，成为临床上亟待解决的问题之一。鉴于此，此次深入50例患者的治疗及过程，将其结果进行汇总，报告如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料
本次研究中，选取了医院收治股骨颈骨折患者50例，时间在2019年5月~2020年3月，全髋置换32例，股骨头置换18例。纳入标准：①年龄均＞65岁。②均接受了关节置换术。③骨折前能够独立行走，且具生活自理能力[2]。随后，将其按照红蓝球法划分小组，每组均25人。常规组中，男18人，女7人，年龄在65.5~84.5岁，均龄（73.4±4.5）岁，研究组中，男19人，女6人，年龄在65.9~86.4岁，均龄（74.1±5.0）岁，将两组其他资料进行对照，P＞0.05。
1.2、方法
常规组进行常规护理，研究组结合骨科康复技术，详细内容有：
1.2.1术前功能锻炼指导
此阶段的护理重点在于，要在减轻患者痛感的基础上，让患者学习到简单的功能锻炼法。例如包括：①练习收缩股四头肌防止肌肉萎缩。②指导患者踝关节屈曲、躺卧[3]。③指导患者引体向上抬臀。④正确深呼吸及排痰，降低感染的概率。⑤学会自我按摩，以防止出现压疮，并指导患者使用便器。⑥主动锻炼健侧，3次/d，15min/次，其目的在于预防并发症，还能让患者了解到相关康复知识，为术后的护理创造良好条件。
1.2.2术后康复指导及护理
包括以下四个要点：①患者需保持正确体位，以防止假体脱出。其一，当手术结束后，指导患者正确将患肢进行伸展，并将骨盆平卧正放在病床，让患肢处于向外展开30°的位置，并用软质枕头间隔腿部。其二，为患者进行皮牵引制动，牵引重量保持在2~3㎏，注意在护理时保持骨盆被全部托起，避免出现脱位。最后，叮嘱患者翻身时要缓慢，不可翻动过大；若需要移动时要让髋部处于外展状态，切勿内收或外旋。②持续被动活动练习：术后48h拔引流管，并做好镇痛护理后，开始进行持续性被动活动练习（CPM），将仪器设置到患者患侧30°外展处[4]。活动的量和难度都要循序渐进，以无明显疼痛为标准，保持2~3次/d，1min/次。③主动肌肉收缩运动：术后72h后开始进行。安排责任护士做好管理，同时指导患者收缩股四头肌，且每次时间保持在15秒左右，2~3次/d，当患者感觉到明显疲累后即可停止。除此之外，也可增添一些被动抗阻活动，如施加适当压力在患者脚背处，使其进行屈伸。④三点支撑法引体向上：当患者疼痛明显缓解时可采取此方法。也就是用两肘、健腿来支撑其臀部，使其离开床面，10~15秒/次，重复5~10次即可，此方法能够预防骶尾部出现压疮。
1.2.3后期康复指导
①生活能力训练：患者术后两周后即可进行半卧位，除了继续上述多项康复护理后，还要强化患者日常生活能力，如洗漱、更衣、用餐等。②强化床边体位转换功能训练：术后第三周即可进行。主要包括患者的坐下、站着、躺着等多种体位的变化，当患者坐立位保持15~20min时出现不适感即可变成站立。此过程中，护理人员要在旁做好协助，并指导患者注意细节，如站立时不可禁用脚尖站立，而是全足站立。且由于患者年龄较大易出现焦虑、心急等情绪，护理人员也要做好鼓励。③使用拐杖指导：指导患者合理使用拐杖。当行走时将重心放在健侧，而患肢自然垂下，避免屈髋过度将患肢抬起[5]。术后三个月，即可结合患者实际情况进行负重练习，并从双拐杖转变为单拐，再转变为手杖。同时告知患者手杖的正确使用方法及优势。
1.3、评价指标
判断两组关节功能恢复情况。以Harris评分为准，对不同阶段的情况进行总结，分数高低和功能情况优良度呈正相关。
1.4、统计学方法
SPSS19.0软件处理，t值检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
具体如表2-1所示：
.png)
3、结论
综上，股骨颈骨折多出现在年龄较大的患者中。而又由于高龄患者的特殊性，必须采用科学化的治疗方法和康复技术，从而最大化提升患者的康复效果和生存质量。此次研究特以院内50例高龄患者的护理情况进行研究，结果显示，在术后的三个月、半年、一年，均是研究组的关节功能情况更佳，证明采用骨科康复技术的效果显著。此外在护理过程中，护理人员要结合患者不同情况，在遵循客观规律的前提下开展干预，做好指导和陪伴，进而提升整体的护理效果。
参考文献
[1]张楠.基于5E理念的康复护理对老年股骨颈骨折关节置换患者功能锻炼依从性的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(16):143-144.
[2]王娜,汤雪霞,王冀雅,何小翠,王平.两平面骨科机器人导航辅助下经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的快速康复护理[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):61-64.
[3]李亚格,徐晓燕.股骨颈骨折关节置换患者康复护理对功能恢复的影响[J].首都食品与医药,2019,26(13):105.
[4]陆汉芹.骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(21):116-117.
[5]李玥娟,刘世伟,雷玲.快速康复外科理念在骨科机器人导航下股骨颈骨折空心螺钉内固定术围手术期的应用[J].海南医学,2018,29(19):2801-2804.