沈王敏1 李海堂（通讯作者）
陆军第七十二集团军医院 313000
摘要：探讨系统护理对高位截瘫手术患者负性情绪和功能康复的影响。方法：选择2016年3月-2018年3月60例高位截瘫手术患者，均在全麻下手术，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予骨科常规护理，观察组实施系统护理，即系统评估、系统教育、个性化心理护理、病情监测与护理、饮食护理、康复护理等结论：系统护理改善高位截瘫手术患者的负性情绪，促进功能康复。
关键词：高位截瘫；系统护理；负性情绪；功能康复
高位截瘫是骨科常见的严重骨折，多因外力所致，临床表现一般为脊柱畸形、疼痛、软组织损伤、功能受损、出血等，严重影响患者的日常生活，甚至威胁生命，及时手术治疗是其主要的治疗方式。高位截瘫及后期手术治疗、麻醉等给患者的心理造成巨大压力，易滋生紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，影响心理健康和功能康复。研究显示，护理干预在高位截瘫手术患者的治疗中具有不可替代的作用，可提高的手术疗效，减少并发症发生率，改善生活质量，促进临床康复。系统护理体现优质护理内涵，是一种新型的护理理念，尊重患者意愿和心理需求，保护其人格尊严和隐私，为患者提供安全、优质、舒适的医疗环境和护理服务。本研究拟探讨系统护理对高位截瘫手术患者负性情绪和功能康复的影响，为骨科手术患者的护理提供临床参考。
一、系统护理对高位截瘫患者的心理状况及并发症分析
(一)方法
对照组给予骨科常规护理，遵照医嘱对患者进行护理。观察组实施系统护理，即系统评估、系统教育、个性化心理护理、病情监测与护理、饮食护理、康复护理等，具体如下。
(二)系统评估
研究人员系统复习高位截瘫病理、治疗措施、康复要素、护理措施等，提高临床护理干预水平。详细了解患者病情特点、手术方案及患者的年龄阶段、学历水平、家庭关系、心理特点、认知能力、饮食习惯等，客观、全面评估患者的病情程度、性格特征、心理需求、护理需求、康复心态等，为系统护理提供可靠参考。
(三)系统教育
高位截瘫是突发病患，患者普遍缺乏骨折的相关知识，不利手术和康复。研究人员根据系统评估结果，选择浅显易懂语言讲解高位截瘫的损伤机制、病理特点、手术方案、麻醉方式、围术期护理措施、饮食营养及康复知识等，提高患者的知识水平。教育方式主要为面授、发放健康知识小册子、观察高位截瘫治疗与康复视频等，辅以微信群教育、查房时解答疑问等，并在护理期间再次评估系统教育成果，找出存在问题给予个性化教育，确保系统教育的质量。系统教育时要求患者家属参加，提高家属的高位截瘫相关知识水平，协助研究人员共同提高患者的知识水平。
二、系统护理对高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响分析
(一)个性化心理护理
更加系统评估结果，掌握患者的心理特征和情感需求，满足患者对高位截瘫疾病知识的渴求和对术后康复的关心，逐步树立开朗、自信的医疗心态，增强康复信心。认真倾听患者和家属的不适主诉，耐心、信心解答疑问，缓解悲观、消极情绪。充分发挥患者兴趣特长，鼓励其表达内心情感，让患者感受到受尊重，同时选择看电视、聊天、听广播、听音乐等分散心理压力，重构心理平衡等。
(二)病情监测与护理
密切观察血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼吸等变化，根据疼痛程度给予针对性护理干预，必要时遵医嘱实施药物镇痛。术后仔细观察伤口敷料有无渗液、渗血，引流管是否通畅及引流液的性质、量等，加强肺部护理，避免肺部感染、下肢深静脉血栓形成以及褥疮等。强化导尿管护理，促进术后膀胱功能恢复等。
(三)饮食护理
重视患者的饮食营养，选择优质蛋白、新鲜蔬菜、时令水果以及富含维生素的食物，坚持少量多餐，食物形态由流质、半流质、普食，避免牛奶、豆制品等诱发腹胀，以促进胃肠功能恢复。
(四)康复护理
根据系统评估结果及手术情况、术后病情等制定个性化、系统化的早期康复计划。术前讲解快速康复理念，术后早期进行肌肉收缩练习和关节功能活动，锻炼方式由被动锻炼到主动锻炼，强度由弱到强。视病情康复进度逐步在床上做起、床边站立以及在外力协助下缓慢行走等，逐步培养生活自理能力，如穿衣、脱衣、洗漱、饮食等。
三、总结
高位截瘫是骨科较为严重的一种骨折，易损伤马尾神经、脊髓等，患者病情危重，担心致残或威胁生命安全，内心有恐惧、焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，影响病情的治疗与身心康复，手术虽是有效治疗措施，但手术创伤大、术后易产生肺部感染、便秘、深静脉血栓形成以及压疮等并发症。可见，科学、优质、高效的护理干预对高位截瘫手术患者的身心康复至关重要。资料显示，护理干预可改善高位截瘫患者的心理健康，促进肢体功能恢复，提高日常生活质量。随着护理学发展和患者需求增多，骨科常规护理已不能完全满足患者及家属需求，而系统护理以患者病情及精神、心理、社会等需求为核心，在围术期提供优质、整体的护理服务，提高了护理质量。心理护理和病情监测与护理可提升手术效果，提高患者功能康复的依从性，饮食护理为患者的功能康复提供营养支持，康复护理提高了功能康复的针对性和有效性，从而达到早期康复目的。在脊柱骨折伴脊髓损伤的护理中采用系统护理(健康教育、心理护理、引流管护理、体位护理等)可减少术后并发症，提高护理满意度，改善生存质量(认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能)。本研究的护理干预措施较上述研究更加全面、系统，并采用康复护理、个性化心理护理、饮食护理、系统教育等，有力促进了肢体功能康复、背部功能康复，提高了日常生活能力。系统护理需要结合自然科学和社会科学知识，由于临床护理工作繁重，护理人员学习专业之外的知识较少，且脊柱骨折术后康复需要较长时间，所需延续护理较少，是为本研究的不足之处，应在以后研究中予以探究。
参考文献
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