沈卉
解放军九六四医院 心内科 吉林 长春 130062
【摘要】目的 探讨早期康复护理改善老年心肌梗死伴心律失常患者心功能的影响。方法 选择我院心内科2019年1月至2020年1月期间收治100例老年心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，利用随机数表法分为对照组（50例）和实验组（50例），对照组行常规模式护理，实验组行早期康复护理，统计两组心功能改善情况。结果 实验组护理后心率明显低于对照组，左室射血分数、每搏量、左室压力上升速度则明显高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论 老年心肌梗死伴心律失常患者早期接受康复护理，对于其心功能改善效果显著，推广应用价值较高。
【关键词】早期康复护理；老年心肌梗死；心律失常；心功能
心肌梗死是一种致残率和死亡率较高的心内科急危重症，老年人群因自身免疫力降低、机体功能衰退而增加了心肌梗死风险，且普遍存在心律失常等并发症问题，进而增加疾病危险性，因而需要针对老年心肌梗死伴心律失常患者实施发病早期有效的康复护理，以保证患者安全。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院心内科2019年1月至2020年1月期间收治100例老年心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，患者均经检查确诊为心肌梗死伴心律失常，且符合《中国急性心肌梗死诊断接治疗指南》相关诊断标准，男性56例，女性44例，年龄范围60~78岁，均值（68.55±8.45）岁，利用随机数表法分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规模式临床护理，包括营养支持治疗、绝对卧床休息2~4周、抗感染护理、定期翻身、心率、血压等生命体征监测、药物指导等。实验组在此基础上实施早期康复护理，具体措施：第一，病情稳定1d后，患者应保持绝对卧床休息，患者家属协助其进行皮肤清洁，保证皮肤卫生干燥，协助患者定时翻身，降低血栓和压疮发生率。第二，病情稳定2d后，患者可以开展创伤梳头、进食和洗脸等运动，适当开展肢体活动，通过拉皮筋、捏气球等方式进行抗阻训练，配合腹式呼吸训练，且呼气过程中尽量收缩腹部，保证肺部气体完全排出。第三，病情稳定3d后，患者可开展每天3次的床上坐位训练，时间在30min左右，结合患者身体恢复情况确定训练的强度和频率，同时，每天完成15min肢体按摩和10次下肢悬吊运动，以改善血液循环状态。第四，病情稳定4d后，护理人员协助患者在床边站立，并适当开展缓慢步行联系，每天3次，每次5min。第五，病情稳定5~10d后，协助患者开展循序渐进的主动行走联系，逐渐增加行走的距离，由家属协助患者主动洗澡。第六，病情稳定11~14d后，可以开展循序渐进的爬梯训练，从患者病情改善程度出发增加爬梯训练的强度和时间。第七，病情稳定15~20d后，患者身体基本恢复正常状态可以正常行走，此时为患者制定针对性的康复训练计划，护理人员为患者提供指导和监督，定期进行随访，关注患者的心律失常风险。
1.3 观察指标
对比分析两组观察对象临床护理前后，心率、左室射血分数、每搏量和左室压力上升速度等心功能指标情况。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
实施特定方案护理前，两组患者的心率、左室射血分数、每搏量和左室压力上升速度等心功能指标数据分析结果差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者护理后，心率明显低于对照组，左室射血分数、每搏量、左室压力上升速度则明显高于对照组，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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注：与护理前相比，a表示P<0.05，与对照组相比，b表示P<0.05。
3 讨论
心肌梗死是一种以休克、心力衰竭、胸骨后疼痛为主要症状的心内科急危重症，患者常见心律失常等并发症问题，研究证实，老年心肌梗死伴心律失常患者发病后早期可见不同类型和程度的心律失常，进而会增加患者死亡风险[1-2]。早期康复护理强调在老年心肌梗死伴心律失常患者发病初期开展针对性的康复护理，鼓励其早下床、早活动、早出院，待病情改善后可以进行床上坐位训练、床边站立、下床慢走等循序渐进的肢体功能恢复训练[3-4]。本研究表明，实验组护理干预后的心率明显低于对照组，左室射血分数、每搏量、左室压力上升速度高于对照组。
综上所述，老年心肌梗死伴心律失常患者实施康复护理后心功能明显改善，效果较为理想，因而推广应用价值较高。
参考文献：
[1]金怀双，徐健. 老年急性心肌梗死并发恶性心律失常的影响因素分析[J].安徽医学，2020,41（9）：1058-1059.
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