邵亚男 李菊
北京大学国际医院 102206
摘要：目的：临床上对产妇进行分娩镇痛的过程中，应用全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉的临床效果进行深入的研究。方法：将来我院进行分娩并要求分娩镇痛的产妇作为研究对象，产妇就诊时间为2020年11月至2021年5月期间，产妇共有110例。应用组间对比的研究方式，设置对照组和观察组，分组方法选择为随机平分法，护理人员在为产妇提供分娩镇痛服务时，给予对照组产妇传统分娩模式，观察组则开展全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉，以此为基础来对两组产妇的镇痛效果以及护理满意度进行对比。结果：在镇痛效果方面，观察组产妇明显较对照组产妇更优（P＜0.05），具有统计学意义；除此之外，观察组产妇的护理满意度同样明显较对照组产妇更高（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在为行分娩产妇提供镇痛护理服务时，开展全程陪伴护理联合硬膜外阻滞麻醉服务可以很好的保证产妇的镇痛效果，同时有效的提升产妇对护理人员的满意度，因此值得在临床中推广。
关键词：全程陪伴；硬膜外阻滞麻醉；产妇分娩；临床效果
随着生活水平的不断提升，人们对于生活质量和服务质量的要求也变得越来越高。在这样的情况下，越来越多的产妇由于害怕疼痛而选择剖宫产的分娩方式。为了更好的满足产妇的需求，为产妇提供安全并且无痛的分娩方式是目前很多医院都在追求的。笔者对产妇进行分娩镇痛的过程中，应用全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉的临床效果进行了深入的研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将来我院进行分娩并要求分娩镇痛的产妇作为研究对象，产妇就诊时间为2020年11月至2021年5月期间，产妇共有110例。应用组间对比的研究方式，设置对照组和观察组，分组方法选择为随机平分法，每组各55例产妇。其中观察组产妇年龄区间为25岁至37岁，产妇的平均年龄为（27.6±3.2）岁；在对照组产妇的年龄区间为25岁至35岁，平均年龄为（28.1±2.4）岁，所有产妇及其家属均对本研究知情且自愿签署研究知情同意书，在此基础上对照组与观察组产妇一般资料不具有明显的差异（P＞0.05），因此本研究对比具有统计学意义。
1.2方法
护理人员在为对照组产妇提供护理服务时，选择开展传统分娩护理模式。在为观察组患者提供护理服务时，则应用全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉来开展工作，具体措施可以归纳如下：在产妇入院待产后，负责的护理人员应该及时与产妇以及产妇家属进行沟通，并为其详细的介绍分娩的整个过程中。在产妇待产过程中，护理人员还可以针对性的教导产妇宫缩时的呼吸方法和放松技巧，以此来帮助产妇做好分娩的准备[1]。除此之外，护理人员需要对分娩镇痛技术的优势和不足进行充分的介绍，让产妇在充分了解的基础上自行选择。在产妇开始出现有规律的宫缩后，无论其子宫开口的大小如何，只要产妇表示宫缩疼痛无法忍受并要求镇痛，应与麻醉师沟通并给予患者镇痛处理和护理人员全程进行陪同，并对产妇的体温、血压、心率、氧分压、胎心、宫口等进行全面的监控，在对患者进行镇痛时，护理人员应引导患者采用左侧卧位，并由麻醉师进行硬膜外穿刺，在穿刺成功后，将导管置入硬膜外腔，药物选择为罗哌卡因和舒芬太尼，在使用硬膜外麻醉自控泵的情况下，可以将其速率调节至5ml/h，在患者分娩和缝合结束后，即可停止给药并拔出导管。在产妇完成分娩后，护理人员及时的对新生儿进行观察和处理，对产妇的产后出血量进行评估并记录，以此来保证产妇的安全。
1.3观察指标
①对对照组产妇与观察组产妇的镇痛效果进行统计并对比；②对对照组产妇与观察组产妇的护理满意度进行调查并对比。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析。计量资料用(X±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的镇痛效果对比
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3.讨论
随着医学技术的不断发展以及医学模式的转变，安全无痛的进行分娩已经成为了可以达到的目标。在传统的分娩过程中，由于采用的是无陪伴式分娩，因此很多产妇会在分娩的过程中产生焦虑、恐惧等情绪，这些情绪还会放大疼痛对产妇的影响，进而对整个分娩过程的顺利性产生干扰，增加产妇以及胎儿面临的风险。通过采用全程陪伴护理联合硬膜外阻滞麻醉的服务方法，护理人员可以在分娩开始前为患者进行全面的健康教育，从而让产妇处于较为良好的心理状态，而硬膜外阻滞麻醉加上护理人员的陪伴，也可以很大程度上降低产妇的疼痛感，因此可以保证整个分娩过程顺利进行[2]。在本次研究的过程中，通过开展全程陪伴护理联合硬膜外阻滞麻醉的服务模式，观察组产妇无论是在镇痛效果方面，还是在护理满意度方面，都比对照组患者有非常明显的优势（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，临床分娩过程中，通过对有镇痛需求的产妇开展全程陪伴加联合硬膜外阻滞麻醉服务，既可以很好的降低产妇的痛感，保证镇痛的效果，同时也可以很好的改善产妇与护理人员的关系，因此值得大力进行推广。
参考文献：
[1]蒋金凤,宫雪芬,赵爱荣. 助产士陪伴全程分娩镇痛的效果观察与护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(80):171-172.
[2]冯庆秀. 硬膜外阻滞麻醉配合导乐分娩镇痛在产妇分娩中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(03):144-145.
[3]李雪莲. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响[J]. 中国医药指南(17):342-343.
[4]聂洲霞, 平永美, 汪淑香. 快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用价值及对产妇早期泌乳的作用评价[J]. 中国现代医生, 57(05):144-146+150.