孙婷芳
湖北省武汉市武汉大学附属爱尔眼科医院 430000
【摘要】目的：分析先天性上眼睑下垂手术特点，评价予以手术患儿早期综合护理干预的积极意义。方法：选择我院2019年8月-2020年7月期间的先天性上眼睑下垂患儿，总计120例。全部采取手术治疗，依据入院先后顺序进行分组护理。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿采取常规护理+早期综合护理干预，监护人知情同意，比较2组手术患儿的护理效果。结果：组间术后并发症比较，观察组患儿感染、暴露性角膜炎等发生率5.00％明显低于对照组的16.67％，P<0.05；监护人满意度问卷调查，观察组总满意度95.00％明显高于对照组的80.00％，P<0.05；组间患儿住院时间比较，观察组平均用时（6.50±0.50d）明显短于对照组（8.50±1.50d），P<0.05。结论：先天性上眼睑下垂手术患儿暴露性角膜炎、术后感染、睑裂闭合不全并发症明显，延长了患者术后恢复时间。予以患儿早期综合护理干预效果显著，可以积极预防和减少并发症，加速患儿康复，家属满意度高。
【关键词】：早期综合护理干预；先天性上眼睑下垂；患儿；术后并发症；满意度；住院时间
先天性上眼睑下垂以额肌悬吊术治疗为主，手术效果理想，但是术后并发症情况明显。为了提高患儿安全性，需配合有效护理干预[1]。本文就我院2019-2020年患儿为例，评价早期综合护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019年8月-2020年7月，均为先天性上眼睑下垂患儿（n=120）。纳入标准：（1）监护人签署手术知情同意书；（2）病历资料完整；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）血液疾病患儿；（2）手术不耐受患者[2]。进行分组对照护理，按照入院先后顺序。对照组（n=60）：其中，男40例、女20例；年龄3-10岁，平均年龄（6.30±3.30）岁；患眼情况：单眼45例、双眼15例。观察组（n=60）：其中，男37例、女23例；年龄4-10岁，平均年龄（6.50±3.50）岁；患眼情况：单眼47例、双眼13例。分组后患儿性别分布、平均年龄、患眼情况接近，具有可比性P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以本组手术患儿术前检查、手术注意事项告知、家长情绪安抚以及术后遵医嘱滴眼药水护理等常规护理。
观察组：上述基础上，予以本组手术患儿早期综合护理干预。（1）心理干预。基于患儿所处年龄段的特殊性，部分患儿对疾病有感知，护理人员需结合小儿特点、鼓励主诉，予以患儿安慰、鼓励，以小儿能够理解的语言介绍疾病、治疗配合要点。另外，对家属的情绪表示理解，告知家属患儿术前、术后相关表现以及注意事项，介绍下垂术成功案例，尊重家长的治疗知情权，稳定家属情绪的同时，便于家属做好患儿的心理疏导、鼓励、安抚。（2）并发症预防干预。考虑疾病与手术特点，整合既往并发症发生资料、护理经验，需予以积极预防。维持患儿角膜表面湿润保护球结膜、角膜润滑，涂抹眼膏时避开睫毛部位。观察眼睑水肿情况，水肿改变睫毛伸曲方向导致倒睫，倒睫情况下及时拔出。另外，术后加压包扎，局部冷敷预防眼睑肿胀。绷带滑落情况下需立即更换，血肿情况下需及时抽出。（3）早期功能锻炼护理。术后患儿有局部麻木情况，可以进行热
敷、按摩、理疗，根据患儿接受能力指导皱眉运动，在锻炼额肌功能的基础上缓解异常感。（4）饮食干预。适合进食患儿鼓励其尽早进食，进食前饮用温水，20min无呛咳等情况下进食少量流食，观察患儿进食反应，逐步过渡，增加高维生素食物摄入量。
1.3观察指标与评价标准
统计2组患儿的术后并发症发生情况、监护人护理满意度、患儿住院时间。
自制问卷进行监护人满意度调查，总分100分。>95分代表非常满意，80-95分代表满意，70-80分代表一般，<70分代表不满意。满意度=非常满意率+满意率[3]。
1.4数据统计学分析
以SPSS21.0版本软件建立数据分析模型，对患儿研究数据进行统计。以例（n）、率（%）描述患儿并发症、监护人满意度，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（x±s）描述患儿平均住院时间，检验分别采用（X2）、（t）。观察指标差异显著，P值小于0.05。
2 结果
2.1术后并发症比较
观察组、对照组先天性上眼睑下垂手术患儿暴露性角膜炎、术后感染以及睑裂闭合不全并发症发生情况见表1。观察组总发生率低于对照组，P<0.05。
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2.3住院时间比较
观察组：先天性上眼睑下垂手术患儿术后平均住院时间为（6.50±0.50）d；对照组：先天性上眼睑下垂手术患儿术后平均住院时间为（8.50±1.50）d。经统计学计算，t=9.7980，P<0.05。
3 讨论
先天性上眼睑下垂是眼科疾病，发病率一直较高[4]。针对此类此类疾病优选手术治疗手段，额肌悬吊术是首选术式。虽然手术效果显著，但是术后并发症情况也非常明显，包括角膜炎、感染等。并发症情况下，增加了患儿的不适感，延长了术后恢复时间，且易导致监护人不满、引发医患纠纷[5]。护理工作、手术治疗工作相辅相成，为了预防术后并发症、加速康复，需加强护理干预。早期综合护理干预在结合先天性上眼睑下垂手术治疗、患儿并发症护理经验的基础上，予以患儿与家属心理干预、并发症预防干预、早期功能锻炼护理、饮食干预，可以稳定患儿与家属的心理、提升护理能力、积极预防并发症，利于营养、身体状况恢复。相关研究指出，先天性上眼睑下垂手术患儿护理中应用早期综合护理干预可以降低患儿术后角膜炎等并发症,满足患儿家长护理需求，护理效果显著，具有推行价值[6]。
本文结果：与对照组比较，观察组患儿并发症总发生率5.00％低、监护人总满意度95.00％高、住院时间（6.50±0.50d）短。组间观察指标比较，P<0.05。
综上所述，早期综合护理干预满足先天性上眼睑下垂手术患儿与监护人护理需求，可以减少患儿术后并发症、缩短住院时间。
参考文献：
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[3] 张红,魏玲. 睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼症的临床护理方法及效果[J]. 智慧健康,2020,6(13):66-69.
[4] 杜燕,杨玉芹,牛璐. 泳镜在听神经鞘瘤术后眼睑闭合不全患者护理中的应用[J]. 上海护理,2021,21(3):51-53.
[5] 宋吉珍. 综合性护理干预在高原地区眼睑板腺体功能障碍患者中的临床效果观察[J]. 青海医药杂志,2020,50(3):25-27.
[6] 陈婷,杨颖灵,王榕婷. 早期综合护理干预在先天性上眼睑下垂手术患儿中的应用效果分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(1):98-99.