王鸿
精神卫生中心 云南省昭通市 657000
【摘要】目的：探讨无痛胃肠镜麻醉的有效护理，分析优质护理在改善其麻醉后指标及护理满意度中的价值。方法：随机将2019年7月-2020年11月至我院接受无痛胃肠镜诊治的80例患者分成对照组（常规护理）与观察组（优质护理），各组人数均为40例，评价组间取得的麻醉后指标及护理满意度。结果：观察组麻醉后指标（复苏室停留、苏醒、自主呼吸）等时间均明显短于对照，且其VAS（1.05±0.34）分明显低于对照组，即p<0.05；观察组取得的护理满意度为97.50%与对照组的82.50%对比有明显数据差异（p<0.05）。讨论：为无痛胃肠镜麻醉患者实施优质护理可明显改善患者麻醉后指标及护理满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；无痛胃肠镜；麻醉；应用价值
随着我国医疗技术的不断发展无痛胃镜检查已经发展成为现阶段临床最常用的检查技术，能有效地减轻患者在诊断和治疗中的痛苦，并具有较高的舒适度。然而，目前许多患者对无痛胃镜的认识不足，由于怀疑无痛胃镜的镇痛作用，往往使患者产生生理和心理上的应激，不仅影响了无痛胃镜的麻醉效果和诊治效果，而且引起多种不良反应，加重了患者的身心痛苦，因此有效护理是提升患者舒适度和改善麻醉效果的关键[1]。本研究对观察组入选患者实施优质护理取得理想效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机将2019年7月-2020年11月至我院接受无痛胃肠镜诊治的80例患者分成对照组与观察组，各组人数均为40例。对照组内男21例，女19例，年龄18-65岁（42.05±2.26）岁，体重在45-83kg之间，平均（57.23±2.23）kg；观察组内男22例，女18例，年龄18-64岁（42.34±2.45）岁，体重在45-82kg之间，平均（57.19±2.19）kg；
纳入标准：①受试对象年龄均大于18岁；②有独立思考能力为自愿参与本次研究；③无严重精神性疾病。
排除标准：①合并精神性疾病；②合并免疫功能障碍或恶性肿瘤；③无法正常交流或资料缺失；④认知缺乏及拒绝参与研究者。
对比组间年龄、性别及体重等一般资料可见p>0.05，即数据可对比研究。
1.2方法
对照组接受常规护理：根据患者的实际情况为其施以对症药物干预或护理干预，当麻醉药物反应逐渐消失后将其送至复苏室内，严密监护患者的血氧饱和度，每间隔30分钟进行数据采集与记录，进行为期90分钟的监测，共计采集数据3次。对其意识的恢复情况、机体反应情况、语言回应情况及吞咽反射效果进行评估与记录。
观察组接受优质护理：①麻醉前优质护理:为患者准备优质的环境，保持室温、湿度适宜;为患者准备相关设备、物品、急救用品;耐心询问患者麻醉前的禁忌症状况和病史，对患者进行整体评估，耐心向患者及其家属介绍无痛胃镜检查的优点，告知患者麻醉方案的相关注意事项和常见不良反应，积极回答与检查有关的问题，指导患者配合检查，了解患者术前的情绪状态，引导患者正确看待诊断和治疗过程，引导患者进行情绪宣泄，改善焦虑。积极鼓励和安慰患者，给予患者心理支持，引导患者保持一种舒适的心境。②注重检查中的优质护理：在胃肠镜的过程中对病患的各个时间段的血压值，心率指数，呼吸情况和脉搏跳动良好性进行评价观察，监测的时间间隔为20到30分钟，患者的苏醒时间、排气时间和复苏室停留的时间均需做逐一记录[2]。③优质心理护理：积极做好心理疏导，焦虑不安的心理，烦躁的情绪，是多数胃肠镜患者会对检查治疗产生应激反应，甚至表现出抗拒治疗的心理，使临床工作的开展难度增加，此时为患者展开心理疏导是提升患者配合度的关键，分析与总结对患者心理产生影响的相关因素，针对不同因素为患者展开不同形式的心理干预，可取得理想的干预效果。
1.3评价标准
麻醉效果：包含如下几个指标，即复苏室停留时间、苏醒时间、自主呼吸时间及VAS评分。
护理满意度：采用自制的体检护理满意度问卷对两组患者进行调查。护理满意度量表主要包括护理态度、专业水平、服务效率等，总分100分，得分越高，护理服务满意度越高，根据体检护士满意度量表得分高或低，分为3个等级:非常满意:总分大于90分;基本满意:总分70-89分;不满意:总分小于70分。满意度=(非常满意+基本满意)n/100%。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS23.0，x±s表示计量数据，行t检验；[n（%）]表示计数资料，行x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1组间麻醉后指标对比
观察组复苏室停留时间（8.98±2.19）min、苏醒时间（11.92±2.23）min、自主呼吸时间（64.12±12.02）min均明显短于对照，且其VAS（1.05±0.34）分明显低于对照组，即p<0.05，见表1。
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3讨论
胃肠镜检查检查是诊断和治疗消化系统疾病的重要手段，胃肠镜检查能及时发现病人消化道的病理变化，为患者后续治疗的有效展开提供有价值的参考，而传统的胃镜检查往往需要较长的时间，在检查的过程中患者的疼痛感及不适感较为明显，在检查前需要患者进行肠道清洁准备，同时还需要禁水禁食，这导致大多数病人对胃镜检查有明显的抵触，使检查配合度大幅度降低，进而影响疾病的有效诊断及治疗。无痛胃镜检查具有分辨率高、患者无痛苦、清晰度好及检查时间短等优点，但需要患者配合麻醉，而很多患者因为不了解麻醉技术，害怕麻醉剂对身体造成损伤而存在心理抵抗。优质护理建立的人性化理念的基础上，护理展开的过程中遵循“以病人为中心”的原则，不断深化护理专业内涵，努力满足病人的心理和精神需求，使护理效果及护理质量均得到提升。本次研究结果显示接受优质护理的观察组在麻醉各指标及护理满意度中取得的护理结局均明显优于对照组，与鲁汉锋[3]等研究结果高度一致。
综上所述，为无痛胃肠镜麻醉患者实施优质护理可明显改善患者麻醉后指标及护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]陆希,何农,朴哲,等.老年患者无痛胃肠镜检查麻醉药物使用分析[J].中国公共卫生,2017,33(004):656-657.
[2]柴漫.清醒镇静麻醉用于无痛胃镜检查效果观察[J].临床消化病杂志,2017,03(v.4;No.133):43-44.
[3]鲁汉锋,潘海燕,鲍红波,等.无痛肠镜下结肠息肉切除的全面优质护理体会[J].中国药物与临床,2019,19(10):160-162.