王宝珠
安徽医科大学第一附属医院 安徽合肥 230022
【摘要】目的：探讨研究在脊髓型颈椎病前路手术患者术后咽喉部刺激症状的改善效能。方法：研究样本选取时间为2020年01月至2021年03月笔者所在医院脊髓型颈椎病前路手术治疗的患者，共计80例，分组方式为随机抽签，组名为实验组与参照组，两组患者例数均为40例。参照组患者实施常规护理干预，实验组患者实施前瞻性护理干预，比较两组患者术后的早期的咽喉疼痛感受及术后进食困难持续时间。结果：实验组患者的术后早期疼痛感受以及进食困难的持续时间均显著小于参照组理想，差异较大（P＜0.05）。结论：在脊髓型颈椎病前路手术治疗的患者中，对其实施前瞻性护理，能够显著降低患者的咽喉不适，缩短患者进食困难持续时间，值得临床推广。
【关键词】前瞻性护理；脊髓型颈椎病；咽喉刺激
脊髓型颈椎病（CWS）属于临床上常见的脊髓损伤情况，该病会造成患者颈部持续疼痛不适、上肢感觉衰退、肢体功能逐渐缺失等症状，会严重影响患者的正常生活学习，需要及时的进行治疗。颈椎前路手术是该病的经典术式，其具备创伤小、康复快等诸多优势。但是该术式会较长时间的牵拉气管、食管，再加上术后的颈椎固定问题，导致该术式具备较强的咽喉刺激症状。多数患者会因此感受极大的痛苦，笔者为改善该情况，现将前瞻性护理应用于对该类患者的护理中，发现效果良好，现报告如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取为2020年01月至2021年03月笔者所在医院脊髓型颈椎病前路手术治疗的患者，共计80例，分组方式为随机抽签方式，组名分别为实验组、参照组，两组人数均为40例。实验组患者的年龄最小为26周岁，最大为63周岁，其中女性为18例，男性则是22例，平均年龄为（40.37±7.46）岁；在参照组中年龄最小为27周岁，最大为64周岁，其中女性为18例，男性则是22例，平均年龄为（40.66±7.13）岁。从一般资料对比分析可观察到，本次研究的两组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1参照组
对参照组患者实施常规的临床护理，即予以患者常规体征监测，手术适应性检测，健康教育、心理干预、饮食干预等。
1.2.2实验组
实验组患者则是实施前瞻性护理干预，具体措施如下：（1）心理干预：大多数的CWS患者并非一开始就选择手术，多是保守治疗失败后，被迫进行手术，多数患者因为疾病以及手术导致其心理状态欠佳，护理工作人员应当密切关注患者的心理状态，予以其必要的心理干预；（2）健康教育及前瞻性健康锻炼：向患者详细介绍本次手术的具体过程，尤其是术后可能出现的咽喉不适情况，去得患者的配合；对患者实施气管、食管推移训练，在大约术前5d开始实施，在开始前告诉患者这样做的必要性，然后将其置于去枕平卧体位，护士指导并辅助患者使用食指、中指在食管、气管的两侧进行向左轻揉，缓慢推移等操作，首次持续5min，第二次则增加5min，依次进行，每日3次，直至能够达到1h/次以上。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后早期的咽喉疼痛感与进食困难持续时间，疼痛感采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评定，时间取术后12h、术后24h。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较实验组和参照组患者在术后早期疼痛感受以及进食困难的持续时间
实验组患者术后12h的VAS评分为（1.77±0.54）分显著低于参照组的（3.55±0.78）分；实验组患者术后的24H的VAS评分为（1.22±0.48）分显著低于参照组的（2.97±0.69）分；实验组患者的进食困难持续时间为（0.55±0.21）d显著短于参照组的（1.36±0.33）d；（t=11.867，P=0.000；t=13.168，P=0.000；t=13.097，P=0.00；）
3.讨论
前瞻性护理是一种与现行的护理模式，通过查阅已有的医学文献，结合临床实际，分析患者在治疗或干预后可能出现的不理想情况，提前对其进行护理干预，以提升患者对于一些特殊情况或疼痛的耐受度。该护理模式在临床上具备广泛理想的应用[1-2]。
在本次研究中，实施前瞻性护理的实验组患者的早期疼痛感受与进食困难持续时间均显著小于参照组（P＜0.05）。笔者分析认为，这是前瞻性护理，提前让患者适应了手术对于咽喉的刺激，继而在患者完成手术后咽喉部位能够较为快速的适应。
综上所述，在脊髓型颈椎病前路手术治疗的患者中，对其实施前瞻性护理，能够显著降低患者的咽喉不适，缩短患者进食困难持续时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]王宗桂, 于晓玲, 吴德全. 前瞻性护理对颈椎病前路手术患者术后咽喉部刺激症状的影响[J]. 临床护理杂志, 2019, 018(006):39-41.
[2]梁月屏, 黄锦依, 梁卓智,等. 多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析[J]. 现代医院, 2014, 14(4):81-83.