陶静
华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北省 武汉市 430000
【摘要】目的：研究多发性骨髓瘤的有效护理措施与效果。方法：2019年6月-2021年5月本科接诊多发性骨髓瘤病患56例，随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比VAS评分等指标。结果：针对VAS评分，研究组干预后（2.16±0.18）分，比对照组（4.69±0.46）分低，P＜0.05。针对SDS和SAS评分，研究组干预后分别是（39.41±3.28）分、（40.78±4.22）分，比对照组（46.27±4.19）分、（48.03±3.64）分低，P＜0.05。针对满意度，研究组100.0%，比对照组85.71%高，P＜0.05。结论：于多发性骨髓瘤中用综合护理，利于疼痛感的减轻，满意度的提升，及负性情绪的缓解。
【关键词】多发性骨髓瘤；生活质量；护理；满意度
临床上，多发性骨髓瘤十分常见，乃恶性浆细胞病，可引起骨痛等症状[1]。相关资料中提及，骨痛属于是伴有潜在或者实际组织损伤的一种情绪体验，可引起恐惧、抑郁和焦虑等负性情绪，不仅能够损害患者身体健康，还能影响其疗效[2]。本文选取56名多发性骨髓瘤病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析多发性骨髓瘤的有效护理措施与效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年6月-2021年5月本科接诊多发性骨髓瘤病患56例，随机均分2组。研究组女性13例，男性15例，年纪在40-70岁之间，平均（56.42±3.59）岁；病程在3-23个月之间，平均（10.21±1.68）个月。对照组女性12例，男性16例，年纪在40-69岁之间，平均（56.13±3.48）岁；病程在3-22个月之间，平均（10.05±1.79）个月。患者经红细胞沉降率、骨髓细胞学与尿免疫球蛋白等检查明确诊断，且有自发性疼痛感，存在溶骨病变。患者精神正常，意识清楚，无药敏史。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）痴呆者。（2）精神病者。（3）免疫功能障碍者。（4）严重心脏疾病者。（5）意识障碍者。（6）急性感染性疾病者。（7）其它血液系统疾病者。（8）肝肾功能不全者。（9）资料缺失者。（10）生活无法智力者。（11）感知异常者。
1.3 方法
2组常规护理措施：用药干预、病情监测与饮食调整等。研究组配合综合护理：（1）询问患者身体感受，评估疼痛情况。对于轻度疼痛者，指导其采取冥想或者音乐疗法等分散注意力，减轻疼痛感。若疼痛无法耐受，可让患者采取热敷与局部按摩等方式减轻疼痛感。若疼痛十分剧烈，可根据患者疼痛持续的时间与疼痛强度等，对其施以三阶梯镇痛治疗。（2）真诚对待患者，热情与之沟通。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。为患者播放喜欢的视频或者舒缓的乐曲等，以促使其身体放松。采取疏导、安慰与劝解等方式对患者进行干预，以消除其不良心理。教会患者如何调整心态，包括呼吸疗法与暗示疗法等。（3）营造温馨、舒适的病房环境，按时清洁病房卫生，用含氯消毒液擦拭物体与地板，避免交叉感染。根据天气变化，调整室温至21-24℃，相对湿度至50-60%。注意开窗通风，每日2-3次，每次30min左右。保持室内光线的柔和，适当调低监护仪器的声音，以免影响患者休息。若条件允许，可让患者在病房中摆放喜欢的物品，如：相册或者鲜花等，使其能够感觉到家的温暖。（4）若患者长期卧床，需按时协助其翻身，按摩受压部位，促进血液循环。嘱患者保持皮肤的清洁与干燥，定期为患者更换整洁的床被单，避免发生褥疮。严密监测患者各项体征，注意观察患者病情，若有异常，立即处理。（5）采取开展讲座、发放宣传册与视频宣教等途径，为患者讲述多发性骨髓瘤的病理知识，告知治疗流程、目的和预期疗效等，以消除患者对于疾病的恐惧感。向患者介绍预后较好的多发性骨髓瘤案例，增强其自信心。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。
1.4 评价指标
（1）用VAS量表评估2组干预前/后疼痛程度：总分10。评分越高，疼痛感就越强烈。
（2）选择SDS和SAS量表评估2组干预前/后心态：两个量表都包含20个条目，采取4级评分法，总分80。
50分以下，说明无负性情绪；50分以上，说明有负性情绪，且评分越高，负性情绪就越严重。
（3）调查满意度，于末次干预时开展：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 疼痛感分析
针对VAS评分，研究组干预前（6.47±0.69）分，对照组（6.62±0.74）分，2组比较无显著差异，t=0.3184，P＞0.05；研究组干预后（2.16±0.18）分，对照组（4.69±0.46）分，研究组比对照组低，t=4.6972，P＜0.05。
2.2 心态分析
针对SDS和SAS评分，研究组干预前分别是（54.69±5.23）分、（56.82±4.79）分，对照组分别是（54.23±5.06）分、（57.13±4.85）分，2组比较无显著差异，t1=0.3096，t2=0.2977，P均＞0.05；研究组干预后分别是（39.41±3.28）分、（40.78±4.22）分，对照组分别是（46.27±4.19）分、（48.03±3.64）分，研究组比对照组低，t1=6.9253，t2=7.3386，P均＜0.05。
2.3 满意度分析
针对满意度调查结果，研究组中：不满意0例，一般8例，满意20例，满意度达到100.0%（28/28）；对照组中：不满意4例，一般10例，满意14例，满意度85.71%（24/28）。研究组比对照组高，X2=6.8352，P＜0.05。
3 讨论
血液系统恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤十分常见，可引起M蛋白过度分泌与浆细胞异常增生的情况，使得机体骨质被破坏，且这种破坏还具有不可逆性，使得患者更易出现病理性骨折与骨质疏松等问题[4]。本病以骨痛为主症，可严重损害患者身体健康，降低生活质量[5]。
综合护理涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从环境、心理、病情、疼痛与认知等方面入手，对其施以专业化、细致性的护理，以减少其不良的情绪体验，促进病情康复，改善预后[6]。评估患者疼痛情况，同时根据评估结果，采取注意力转移或者药物镇痛等方式对其进行干预，可提升其疼痛控制效果，并能避免止痛药物依赖等问题的发生，帮助患者减少治疗费用，减轻经济负担[7]。做好患者的认知干预工作，可纠正其错误的认知，使患者能够正确看待疾病，从而有助于提高其治疗配合度。强化环境管理力度，可为患者营造一个更加舒适且温馨的休息环境，并能提高其生理舒适度。积极安抚患者负性情绪，告诉患者心态调整的方法，可减轻其心理负担。强化护患沟通力度，可增进护患之间的关系，同时也能避免护理纠纷的发生。此研究，在VAS评分上，研究组干预后比对照组低，P＜0.05；在SDS和SAS评分上，研究组干预后比对照组低，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。
综上，多发性骨髓瘤用综合护理，利于疼痛感的减轻，满意度的提升，及心态的改善，建议推广。
参考文献：
[1] 高征,尹芝华,冉明慧,等. 1例多发性骨髓瘤合并冠状动脉硬化性心脏病急性发作的观察护理[J]. 健康必读,2021(10):212.
[2] 刘小名,高燕飞. 医护一体化护理模式对多发性骨髓瘤患者生活质量的作用效果[J]. 医学美学美容,2021,30(7):140.
[3] 柏丹,王宁. 临床护理路径在硼替佐米治疗多发性骨髓瘤护理中的应用及对血流动力学的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(4):680-683.
[4] 王华杰,包亚冲,何亚芳. 多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(5):182-184.
[5] 吴智平. 延续性护理干预对多发性骨髓瘤疼痛及自护能力的影响研究[J]. 中国社区医师,2021,37(1):111-112.
[6] 杨梅. 护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛、生活质量及心理评分的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(3):320-323.
[7] 张新玉,宋帅,张继红,等. 一例放疗联合达雷妥尤单抗免疫治疗老年多发性骨髓瘤患者的护理[J]. 内蒙古医学杂志,2021,53(2):234-235,238.