王瑛瑛 李明霞
青海省西宁市湟中区第一人民医院 811600
摘要:处于疾病救治需要，对一些重病患者需要对气管进行切开手术，手术过后预防肺部感染十分关键。本文对某医院入院治疗的1118例患者进行恢复观察和研究，分析和了解肺部出现感染的原因，过应用合理的护理方法进行护理，对研究数据进行记录，最终得出调查结果。对通过合理的感染护理方法，患者肺部感染的情况以及发生几率都有所缓解，因此，气管切开手术的患者应采取有效的措施进行肺部感染预防护理，选择合理的护理方法，进一步降低肺部感染的发生几率，保障患者术后快速恢复健康，提高生活质量。
关键词:气管切开;预防;肺部感染;原因;对策
前言：一般呼吸道梗阻的患者需要对患者的气管进行切开手术，进一步治疗疾病。气管切开属于创伤性手术，应该对预防肺部感染工作提高重视，降低肺部感染的发生几率，避免造成患者的更大损害[2]。导致术后患者出现肺部感染的因素有很多，应该做好全面的预防措施，本文以118例患者为研究对象，回顾和分析了病情资料，总结一些导致肺部感染的因素，并提出应对策略。
1资料与分析方法介绍
1.1资料
将某一医院两年间就诊的118例呼吸道梗阻患者为观察对象，患者中男性62例，女性56例，平均年龄在45岁左右，年龄区间在32-58岁之间.主要的疾病种类有脑外伤、颅内血肿39例，脑干损伤29例，高血压至闹出血患者25例，脑梗死16例，同时有3例颅内静脉破裂和6例炉内动脉瘤破裂患者[1]。这些患者均进行了气管切开手术。同时匜引发了不同程度的肺部感染。对患者进行病理病原检测，对呼吸道分泌物进行药敏试验和细菌培养。最终确定导致肺部感染的原因。感染的病原菌为肺炎球菌、厌氧菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等等。
1.2分析方法
收集患者病理信息，研究病历，对患者的肺部感染原因进行综合分析，主要肺部感染的诱因有：室内空气流通不畅，无菌技术操作不够严格，未及时进行消毒，患者气道干涩。除此之外，医护人员操作不当和抗生素使用不当也是重要诱因。
2护理方法
2.1加强患者所在室内环境的管理
术后患者所在的生活环境应该加强管理，确保患者所在的环境空气清新、流通顺畅，同时定期消毒。早晨，应该对床位附近进行消毒和清扫，及时更换被褥，整个工作应该保持轻盈，不要对患者造成二次损伤，同时，在清扫地面时要注意先洒水，避免灰尘飞扬。另外，要提醒和制止过于频繁的家属探视，保持室内空气流通，防止病毒交叉感染，也可以利用紫外线灯对患者室内进行照射消毒，每天照射1至2次，每次不低于2个小时。
2.2严格遵守无菌操作流程
这对患者进行救治和护理环节，作为医护人员应该在每项操作的执行过程中注重无菌操作，严格按照相关的工作原则开展救治工作，特别是在进行患者吸痰工作时，工作开展前后应该进行双手的消毒和清洗，严格按照相关的工作流程。同，时合理使用雾化器，雾化器使用后对其进行全面的清洗和消毒。
另外，工作人员应该及时更换患者的呼吸设备管道，应用无菌蒸馏水对管道进行湿化处理，每天需要更换一次，能够有效的阻止细菌污染和感染问题的发生。当护理治疗工作中接触到患者的血液和粪便以及其他分泌物，或者对患者使用过的物品应该进行及时的转移和消毒，做好隔离处理。所有工作都应该严格按照无菌执行标准开展，能够有效的降低患者肺部感染的发生几率。
2.3湿化患者呼吸道
基于救治工作的需要，对部分患者进行细谈处理。吸痰工作开始之前，应该对其进行湿化处理，使患者的呼吸道保持良好的状态。对于一些痰液稀薄的患者，用适量的应用雾化剂进行吸入治疗，并进行反复性操作，进行短暂的反复治疗。这种治疗方法可以减少药物对气管的损伤，同时也可以避免患者发生频繁的咳嗽。应用常规的方法进行气道的湿化，应用庆大霉毒40万u与生理盐水混合，并搅拌均匀，进行吸痰前的冲洗，并将5ml的湿化液注入患者器气管，然后开始常规的吸痰。当吸痰量适宜，可以将湿化液滴入气道，并用无菌纱布对患者的伤口进行覆盖，无菌纱布需要经过生理盐水浸泡，可以保持患者切口处的湿润。
2.4科学合理进行吸痰
医护人员开展吸痰工作时，首先应该从痰液较多的部分开始入手，运用听诊技术，明确较多痰液存在的位置，确定吸引顺序，首先将浅部位的痰液进行及时清理和吸出，然后对痰液较深的部位进行处理，此时应该关闭负压吸引装置，保持动作轻柔，顺利进入吸痰部位，避免过深插入和用力过猛，导致气管黏膜组织受到损伤，会提高患者肺部感染的风险。
2.5合理应用抗生素
结合具体患者的病情情况以及术后恢复情况，科学合理的使用抗生素十分关键，避免抗生素的胡乱使用而引发患者菌群失调，大大增加了患者肺部感染的几率。如果患者病情需要，可以采用广谱抗生素，同时也可以联合其他抗生素进行协同治疗。抗生素的使用流程应该经过严格的审批，护理人员在核对审批流程无误后才能进行抗生素的选择和使用。
3结果分析
对118名患者进行科学护理，有100名患者的肺部感染症状得到明显改善，并很快恢复出院，有12例患者由于自身疾病原因导致未愈死亡，另外有6例患者由于严重的肺部感染导致治疗无效而死亡，最后算出118例患者治愈率为84.7％。
结论:通过以上的分析，我们了解到，患者进行气管切开手术肺部感染的发生几率很高，引发肺部感染的原因有很多，通过以上的分析，我们总结了一些主要的诱因，包括患者居住环境空气流通不畅，护理人员没有严格按照无菌技术进行操作，同时，对于一些重要污染源没有进行及时隔离和消毒，除此之外，患者自身气道干涩，不够湿润，抗生素的选择不够科学合理，这些问题都会导致患者出现术后的肺部感染问题，基于此，医护工作人员应该结合具体的肺部感染诱因，采取针对性的应对策略，减少肺部感染的发生几率，有助于患者恢复健康。
参考文献：
[1]张芸. 气管切开患者预防肺部感染的相关因素分析及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2018(49).
[2]罗宇华,郑静静,周梓琴.气管切开患者肺部感染相关危险因素分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,37(36):4591-4592.