王少飞 张志梅（通讯作者）
云南新昆华医院 呼吸科 云南 昆明 650301
【摘要】目的 分析健康信念模式在老年慢阻肺稳定期患者的应用效果。方法 选取某三级综合医院呼吸内科60名老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30名患者,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采取健康信念模式,比较两组患者自我护理能力及生活质量。结果 干预后,观察组患者自我护理能力及生活质量均高于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 健康信念模式为指导的护理干预应用于慢阻肺患者,可以有效提高患者自我护理能力及生活质量，值得推广应用。
【关键词】健康信念模式；老年患者；慢阻肺；自我护理；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病常见的原因[1]。COPD多发于老年人群体，其发病原因与吸烟、感染等因素有关，临床患者多体现于咳嗽、气短、呼吸困难、喘息等症状，由于该病周期性较长以及相关技术的局限性，目前临床治疗可缓解急性期症状，延缓疾病进程，无法实现逆转[2]。相关研究证实，对病情处于稳定期的老年COPD患者实施有效的健康教育，可以让患者意识到控制病除积极治疗外,还需要患者自身的努力和坚定的信念，以控制疾病发展，提高生活质量[3]。本文探讨了对老年COPD稳定期患者实施以健康信念模式为指导的护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某三级综合医院呼吸内科收治的60例处于COPD稳定期的老年患者为研究对象,随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者中，男性18例，女性12例，平均年龄（64.2±2.3）岁。观察组患者中，男性20例，女性10例，平均年龄（63.6±2.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗与护理，包括：疾病护理、用药指导、生活照护、心理疏导、健康教育等。观察组患者在常规护理基础上实施以健康信念模式为指导的护理干预。该护理模式的核心是让患者认识到自身疾病的严重性，从而主动采取与健康相关的行为措施,改善疾病预后，提高疾病治疗的信心。包括：①了解患者的基本信息，对患者的疾病及健康状况进行准确评估，根据患者的病情及疾病相关知识掌握程度对其进行一对一健康教育。通过详细向患者说明慢阻肺发生的病因，以及年龄、遗传、环境、吸烟等可能造成患者疾病预后不良的危险因素,从而提高患者对COPD相关知识的认知，让患者感受到不健康行为可能对其疾病预后造成的威胁。②提高患者健康信念，组织患者参加COPD疾病相关知识宣传讲座，给患者介绍COPD的临床症状、治疗方法、治疗周期、影响COPD预后的危险因素等内容，让患者意识到长期坚持健康的生活方式能够有效改善自身的病情,提高生活质量,从而主动改掉不良生活习惯。督促患者戒烟限酒，给予患者饮食指导,告知体形肥胖的患者要忌食油炸类及动物内脏等胆固醇含量较高的食物，多食用富含维生素C的蔬菜和水果，督促患者日常多饮水。指导患者坚持进行呼吸康复训练及有氧运动，观察患者在康复训练期间遇到的困难，尽可能帮助其解决的同时，及时通过心理辅导减轻患者消极情绪，详细说明健康行为对改善患者疾病的益处,让患者有信心有途径去改善自身病情。③定期组织病友交流活动，让病友相互分享自我护理的技巧及成果，同时医护人员对患者的疑问或困难，给予及时的解答与帮助，通过同伴教育增强患者改善疾病的信心。④出院前建立由医生、护士、患者、家属组建的健康教育微信群，提供远程健康教育知识的同时，督促患者纠正不良习惯，坚持健康行为。
1.3 观察指标及效果判定
比较两组干预前后自我护理能力和生活质量。
1.4数据分析
采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。
2 结果
2.1干预后，观察组患者自我护理能力明显高于对照组(P＜0.05),见表1。
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2.2干预前两组患者生活质量维度总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组患者生活质量维度总分（72.14±1.58）分明显高于对照组（61.11±1.39）分，组间对比差异均有统计学意义（T=28.708,P=0.000＜0.05）。
3讨论
COPD是呼吸科最常见的疾病之一,是慢性气道炎症性疾病，具有极高的病发率和病死率，近年来，由于我国人口老龄化的程度不断加剧，COPD的发病率增高趋势明显,对COPD的规范合理的治疗方面,不仅仅依靠药物治疗,更加重要的是患者、患者家属与护理人员、医生之间的配合，但很多患者缺乏对疾病的正确认知，健康信念缺失，稳定期健康行为缺乏，不利于疾病恢复，因此临床护理工作者除指导患者应用常规药物治疗外，还应注重提高患者的健康信念。本研究结果显示，观察组实施健康信念模式护理后，患者的自我护理能力和生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，对老年慢阻肺稳定期患者中实施以健康信念模式为指导的护理干预，有助于提高患者的自我护理能力，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]陈玉宇、尤智英.健康信念模式应用于老年慢阻肺稳定期患者的护理效果分析[J].国际护理学杂志,2018,37(19):2672-2676.
[2]黄岸湖、许姣、靳龙菊.健康信念模式应用于老年慢阻肺稳定期患者的护理效果分析[J]，中外医疗，2021（5）：128-131.
[3]孟令芝.探讨健康信念模式应用于老年慢阻肺稳定期患者的护理效果[J]，医学美学美容.2020.29（9）:163-164.