老年病人的饮食护理
卫萍 王华通讯作者
上海市闵行区中心医院 201199
关键词：老年病人 饮食护理
随着社会的进步，经济生活水平的提高，人类的平均寿命日益增长，老年人口的增长，人口老龄化将成为2l世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点，而中国老龄人口的增长从基数、速度都居世界之首。实现健康老龄化将是解决社会问题最好的选择。许多慢性病与不健康生活方式密切相关，故很有必要提供健康饮食指导[1]。
1.老年患者的生理代谢特点
1.1 代谢功能降低
1.1.1 基础代谢速率减慢，代谢量减少。
1.1.2 合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。
1.2 老年患者的营养需求特点
老年人所需的营养必须全面、适量、平衡，保证体内有足够的蛋白质、脂肪、塘类、维生素和多种微量元素。
3.老年患者的饮食护理
通过对老年人营养状况评估在饮食中加强卫生宣教，具体有以下几方面：
3．1 少食多餐老年人进餐应定时、定量，防止。饥一顿、饱一顿”或暴饮暴食。高龄老人应少吃多餐，可以适当服用一些保健品，以防止肥胖症的发生。
3．2 软食为主有些老年人牙齿松动或脱落，消化功能减退，故应以易咀嚼易消化的食物为主。要少吃油炸食品和干硬食品。
3．3 多素菜、少油腻新鲜蔬菜中含有老年人所必需的维生素和矿物质。油腻食物不仅不易于消化，而且所含脂肪高。为防止老年入高血压和冠心病的发生，最好不要食油腻食物。
3．4 多淡食、少过咸老年人吃莱不要过咸，以免加重肾脏负担，还能防止高血压等症。
3．5 饮食尽量多样化老年人不应偏食，否则将会因某种营养缺乏而导致患病。
3．6 饮食要热老年人胃口多喜暖怕凉，故应食热食，不可过多食用冷、凉的食物。
3．7 适量饮茶、切勿吸烟适当饮茶能增强血管弹性和渗透性，还能防止高血压。但茶不宜过浓，以防失眠。老年入往往患有呼吸系统疾病，因此还须忌烟。
合理的营养是减少疾病发生和延长人类生命的～个重要条件。人体对营养(热量)摄取不足或过多均可造成体内免疫功能障碍而引起感染、心脑血管和肾脏疾病，衰老或恶性肿瘤等病变，从而缩短入的寿命。所以改善老年人的饮食与营养可防止早老早衰和老年多发病，维护老年人的健康[2]。
4.慢性病患者的饮食护理
4.1胃炎患者的饮食
慢性胃炎作为一种无特异性临床表现的消化系统疾病，除幽门螺旋杆菌感染外，慢性胃炎的发生与饮食因素密切相关[3]。饮食方面需注意：（1）饮食应节制，倡导少食多餐，在定时定量的前提下以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为原则。（2）多吃新鲜的食物，少食熏制，腌制或放置过久的食物。避免因摄入过咸、过甜、过辣而对胃黏膜造成刺激。（3）胃酸缺乏者应待食物完全煮熟后食用，以利于消化，并可给予刺激胃分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；胃酸分泌过多者应避免进酸性，多脂肪的食物。
4.2肝硬化患者的饮食
肝硬化患者的饮食与肝硬化患者的生存率等息息相关。疫情期间建议高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入过多。血氨高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白，例如豆制品。多食新鲜的蔬菜和水果，例如西红柿、柑橘等富含维生素C高的食物。有腹水者应限制钠盐的摄入500-800mg/d。如高钠食物有咸肉、酱菜等应尽量少食用。
避免损伤曲张静脉，进食时要细嚼慢咽，切勿食物中混入糠皮、硬屑、鱼刺等坚硬、粗糙的食物，以免损伤静脉导致出血[4]。
4.3肿瘤患者的饮食
肿瘤患者多存在营养不良、代谢紊乱、恶病质等伴随症状，肿瘤患者摄取均衡全面的营养，首先要做到每日食物多样化。多食用包括谷类、果蔬类、鱼禽蛋奶及大豆薯类食物。成人谷类200~400 g/d，粗细搭配，制作软烂，存在吞咽困难或咀嚼困难的肿瘤患者可将食材用豆浆机打碎，制作成米糊状或熬成粥状，利于消化吸收；增加富含维生素的蔬菜水果的摄入，多选深色蔬菜，果汁不能代替水果。适量多吃鱼禽蛋，动物性食物中减少红肉和加工肉的摄入，限制烧烤、腌制、煎炸的动物性食物[5]。
4.4糖尿病患者的饮食
糖尿病患者的饮食更要遵循平衡膳食的原则，在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求。应做到每餐定时定量，每餐主食200~400g，每餐有蔬菜 (300~500g/d)，肉类以鱼禽为主，进餐应先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食，每日饮水量1500~2000mL，同时推荐进食不足者适量补充复方维生素、矿物质，肾功能不足者应遵医嘱控制蛋白质摄入量[6]。
4.5高血压患者的饮食
高血压患者做好自身的饮食，一定程度上可以为疫情减负。WHO认为高血压患者应该限盐在1.5~3.0g，轻度高血压患者食盐每日摄入量应少于5g，中度高血压患者每日应限盐少于3g。钾、镁、钙有降压作用，在豆类、蔬菜、水果中含量较高，高血压患者应多进食豆制品、马铃薯、南瓜、卷心菜及水果，增强低钠饮食的降压效果[7]。高血压患者可适当进食瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋等，并适当进食降脂食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜等。
4.6冠心病患者的饮食
冠心病患者对于血脂的控制显得尤为重要。限制高脂肪食品，尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品以及蛋黄、动物内脏等食品。选择食用胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇、鱼类等食品，多食富含维生素C和粗纤维的新鲜的水果；尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。限制甜食，糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高。合理膳食，要选择清淡、易消化、低脂低盐食物、忌烟酒，少食多餐，严禁暴饮暴食，控制体重[3]。
4.7 慢性肾病患者的饮食
在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多，人体利用率高，可用于维持患者的营养。谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良，应适量补充热量高的食品[3]。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。
四、总结
老年患者作为免疫力低下的特殊人群，更应该做好居家防护，合理膳食、加强营养。通过增强对慢性病患者的饮食管理，提高饮食依从性，改善患者营养状况，增强免疫力。
参考文献
[1]常桂梅．老年护理[M]．2005，8：13-14．
[2]毛丽娟．实用老年护理学[M]．1999，6：79—87．
[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学.[M].北京:人民卫生出版社,2017:318， 202-203,283-287.
[4]肝硬化诊治指南[J].现代医药卫生,2020,v.36,166-184.
[5]SkipworthRJ,Fearon KC. The scientific rationale for optimizingnutritional support in cancer.Eur J Gastroenterol Hepatol.2007;19(5):371-377.
[6]刘丽新.糖尿病患者实施饮食的方法与效果[J].世界最新医学信息文摘,2019，v.19, 357-359.
[7]王丽娜,张艳波,师贵文,曹丽,张敬一.高血压与饮食关系的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2009，17(01):108-110.