羊波
泰州市人民医院总院，消化内科（西十八区） 225300
【摘要】目的：探讨早期肠内营养（EEN）运用在上消化道肿瘤术后的效果与护理方法。方法：选择2020年2月-2021年2月期间我院收治的消化道肿瘤患者70例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行延迟期肠内营养，而观察组则运用EEN，比较两组治疗效果。结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；同时，两组的肠蠕动恢复和住院时间比较有统计意义（P<0.05）。结论：通过给予上消化道肿瘤患者EEN，不仅可以缩短肠蠕动时间，还能预防并发症，促进患者恢复。
【关键词】早期肠内营养；消化道肿瘤
消化道肿瘤是临床上的一种常见病、多发病，其治疗以手术为主，虽然具有较好的效果，但是创伤性较大，可损伤机体免疫功能，诱发代谢紊乱。近年来，在肿瘤治疗中，人们越来越重视营养支持，既往以全胃肠外营养支持（TPNN）为主，但是随着时间的延长，可诱发肠黏膜萎缩，导致肠道细菌移位，不利于患者术后恢复。所以，选择一种合适的营养支持方法尤为重要。因此，本文对上消化道肿瘤术后运用EEN的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将我院2020年2月-2021年2月期间收治的70例消化道肿瘤患者分为两组，每组35例。对照组中10例为食管癌、25例为胃癌，年龄49-72岁，平均（60.6±9.2）岁，其中15例为女性、20例为男性；观察组中12例为食管癌、23例为胃癌，年龄50-73岁，平均（60.7±9.3）岁，其中14例为女性、21例为男性。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予延迟期肠内营养，即恢复肠道功能后，再给予营养支持，采用经鼻肠管24h持续均匀泵入的方法，并且将患者的消化功能作为基本依据，选择合适的肠内营养制品如瑞素、百普力以及能全力等。
1.2.2观察组
观察组则行EEN，即术后24h内给予患者营养支持，其中肠内营养提供50%的能量，按照1:1的比例搭配生理盐水与能全力，其余50%则由肠外营养供给，并且术后48h、72h内，根据患者恢复情况，逐渐向全肠内营养过度，若水分和能量不足，则通过静脉补充。
1.3观察指标
对两组的术后并发症发生情况进行观察，包括低血钾、高血糖以及腹泻腹胀等，并且记录住院时间和肠蠕动恢复时间。
1.4统计学分析
由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组恢复情况
观察组的住院和肠蠕动恢复时间均短于对照组（P<0.05）,见表1。
.png)
3.讨论
一般来说，消化道肿瘤患者行手术治疗前，往往存在不同程度的消化道不完全性梗阻或者消化道功能障碍，机体处于营养不良状态，降低其对手术和综合治疗的耐受性，使术后发生并发症的风险增加，使住院时间延长，不利于患者术后恢复。而肠内营养作为一种营养支持方法，不仅能够改善患者营养状况，还可以使内脏器官的各项生理功能得以维持，避免菌群失调导致的肠源性感染，从而恢复肠道功能和形态。早期肠内营养经鼻饲喂养，可以对胃肠道的炎症反应进行抑制，使脏器功能损伤减轻，能够使患者的胃肠道排泄和吸收功能得到改善，并且辅以静脉营养输注，也有助于提高治疗效果。研究表明，早期肠内营养还能保护肠粘膜完整性，对患者肠道功能进行积极纠正，还具有操作简单、创伤小等诸多优点，更容易被广大患者所接受。但需要注意的是，治疗期间，要加强护理干预，包括以下几点：（1）心理干预。护理人员加强与患者的交流和沟通，告知患者相关注意事项，使患者有一定的心理准备，并且多关心和鼓励患者，消除患者疑虑，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性；（2）控制肠内营养液的输注速度。因为患者胃肠功能尚未恢复，若快速大量输入，可导致腹胀、恶心症状，所以要将患者的实际情况作为基本依据，避免泵入大量营养液导致反流，并且还需要调节营养液温度，尤其是冬季时，应该运用热水袋或者加热器，使液体温度提高；（3）鼻肠管护理。对鼻肠管进行妥善固定，避免弯曲、打折还或者脱落，使其保持通畅。因为营养液的成分比较黏稠，物质容易沉积而对管腔造成阻塞，所以输注前后，要运用20ml生理盐水对鼻肠管进行冲洗后封管。
综上所述，临床上运用EEN对上消化道肿瘤患者进行治疗时，再加强护理干预，不仅能够减少并发症，还能缩短住院时间，改善患者预后。