邢海彦
山西省儿童医院心胸重症监护室 山西 太原 030025
摘要：目的：对小儿心脏术后预防肺部感染中应用PDCA护理模式的实际效果进行研究分析。方法：选择2012年2月至2016年2月间在我科进行治疗的患儿共60例作为研究分析对象，使用随机数字法，将全部患者分为观察组、对照组两组，其中对照组应用常规方式护理，观察组在对照组的护理基础上应用PDCA模式进行护理，将两组患者的并发肺部感染情况、肺部感染病程以及住院时间进行对比。结果：在并发肺部感染方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）差异有统计学意义，在肺部感染病程以及手术后住院时间方面，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在对小儿心脏术后预防肺部感染中应用PDCA护理模式具有显著的效果，出现肺部感染的情况更少，降低肺部感染的病程以及手术后住院时间，在临床护理中值得推广应用。
关键词：PDCA；小儿心脏手术；肺部感染
在所有的新生儿中，有6%~9%会出现先天性心脏病，对新生儿的生命安全构成极大的威胁，必须要进行及时、有效的治疗，目前对小儿先天性心脏病治疗的重要方式就为体外循环直视手术，同时因为受到婴幼儿的免疫水平以及认知情况的特殊，需要进行护理的方式非常关键，与成人的护理具有一定的差异，其中最为重要的护理内容为气道护理。随着目前PDCA护理模式在临床上的广泛使用，本文中对小儿心脏术后预防肺部感染引用PDCA护理模式的实际效果进行研究分析，现结果如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
收集我科室于2020年7月～12月进行小儿脏术的患者45例作为观察组，实施PDCA护理；另随机选取2020年1月～6月小儿脏术患者45例为对照组，实施常规护理，未采取PDCA模式，比较两组患肺部感染的发病率、住院时间。经调查所有患儿除先心病外无其他疾病，都是第一次住院，两组患者术前肠胃功能均正常，手术指征良好。两组基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规方式护理，首先将相关的健康知识详细地告知患儿家属，在手术的前后依照相应的标准，预防性的使用适当剂量的抗生素，注意对患儿个人卫生的护理，通过湿化气道、拍背、雾化吸入祛痰剂等方式促进患儿痰液的排除，同时加强对患者的营养支持。
观察组在对照组的护理基础上应用PDCA模式进行护理，在进行护理过程中通过循环的方式进行，首先制定出护理的预期目标，根据不同患儿之间的不同情况进行具有个性化的护理措施，并严格地执行；在护理循环过程中科学地评估护理效果，发现其中的不足以及优点，适当地调整、改进其中的不足之处，并将其应用在下一次护理循环中，其中包括对患儿家属的相关健康知识的讲解、对患儿的各项基础护理。具体护理方法包括：术前进行细菌培养试验，针对性地使用抗生素预防感染，感冒患儿要等好转后择期再行手术，对患儿进行心理干预，对患儿家长进行健康教育，提升其对治疗和护理的依从性；术后加强呼吸道管理，定时雾化吸痰，尤其是呼吸机辅助呼吸的患儿，要注意无菌操作，按时更换呼吸管路和湿化罐；营造舒适的病房环境，保证患儿睡眠充足，避免剧烈哭闹，少盐高蛋白饮食，减轻心脏负担；密切观察患儿生命体征和尿量，如有点头样呼吸和三凹征，提示心力衰竭的可能，要及时准确判断和做出对症处理。
1.3观察指标
比较两组患儿的肺部感染发生率，肺部感染的病程和住院时间。肺部感染病程主要从咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间三个方面进行比较。
1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验比较；计数资料以率（％）或构成比表示，采用χ２检验比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺部感染发生率比较
在并发肺部感染方面，观察组的发生率为8.89%（4/45）明显低于对照组的22.22%（10/45）,（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2肺部感染病程及住院时间比较
观察组的肺部感染病程和住院时间均较对照组短（P<0.05），差异有统计学意义。见表1.
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３讨论
在先天性畸形中比较常见的就为先天性心脏病，在所有的先天畸形中占比28%左右，有部分患儿的畸形较为轻微，对自身的循环功能的影响较低，不需要进行治疗，在5岁之前能够进行自愈。不能自愈的患儿常常通过手术方式进行治疗，通过及时、有效的手术方式治疗，能够帮助患儿恢复正常。在对患儿进行心脏手术中，除了需要科学的手术方式以外，手术后的护理方式也非常重要，因为婴幼儿的免疫功能还未发育完全，同时对外界的认知不足，在护理过程中需要更加细致、有效、全面。在患儿手术后出现的并发症中，对患儿生存状态造成较大影响的疾病就为肺部感染，提高治疗效果的关键就在于降低患儿出现各种并发症，同时因为患儿的依从性较低，在护理中需要注重提高患儿对护理的依从性。常规护理方式中仅仅对患者进行常规的基础护理，不能改进护理过程中的不足之处，在PDCA模式护理中，能够对护理过程进行持续不断的改进，使得整个护理过程更加规范、整体、全面、有效，显著地提高护理效果。
ＰＤＣＡ护理模式由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是按照计划、实施、检查、处理４个阶段来对患者进行有效护理。该护理模式可以使我们的思想方法和护理工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。其护理过程主要是首先在对患者健康状况进行评估和系统分析的基础上制定和实施针对性护理干预措施，并对护理效果进行有效评估，然后医护人员根据临床观察、监测及患者反馈，对护理过程存在的问题进行总结分析，重新制定干预计划和措施，并进入到下一个循环。所以，这４个步骤呈阶梯式上升且循环往复进行，使护理质量在循环中不断改进与提高。在小儿心脏术后护理中应用ＰＤＣＡ护理模式，医护人员可在护理干预过程中根据每个患儿具体病情制定干预措施，并在循环中不断修正和完善护理措施。本次研究中，在常规护理基础上应用PDCA模式的观察组患儿，其并发肺部感染情况、肺部感染病程以及手术后住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。
4结论
综上所述，在对小儿心脏术后预防肺部感染中应用PDCA护理模式具有显著的效果，出现肺部感染的情况更少，降低肺部感染的病程以及手术后住院时间，在临床护理中值得推广应用。
参考文献
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