谢卫芳
贵州医科大学附属医院 550018
[摘要]目的:本文主要针对神经外科患者在术后发生下肢深静脉血栓的危险因素进行研究，并总结其护理体会。方法：选取本院在2020年4月至2021年4月收治的320例神经外科术后患者作为本次的研究对象，研究下肢深静脉血栓形成的各种因素并整理出预防性护理对策。结果：观察术后320例患者中有38例患者术后发生下肢深静脉血栓，发生率为11.86%。由于患者年龄不同，卧床时间不同以及脱水药物不同等对患者术后发生下肢深静脉血栓影响较大，而下肢中心静脉置管、合并糖尿病、术后感染均是患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素。差异有统计学意义 (P ＜0. 05)。结论：下肢深静脉血栓的形成是由于神经外科患者受术后多种因素的影响，所以在临床上应提高预防性护理工作以降低下肢深静脉血栓的形成。
关键词: 神经外科; 下肢深静脉血栓; 危险因素; 护理;
神经外科患者术后发生下肢深静脉血栓的概率高达19%～50%，下肢深静脉血栓是神经外科手术患者较为易发的并发症之一[1]。若栓子脱落导致肺栓塞则会危及患者的生命安全，在临床有较高的致残及致死率。因此，医护人员在临床上采取有效的预防护理措施来降低下肢深静脉血栓的发生率为本次的研究重点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2020年4月至2021年4月收治的320例神经外科患者并在本院进行手术的患者作为本次的研究对象，其中男性患者180例，女性患者140例，所有患者年龄均在38岁至80岁之间，其中高血压脑出血患者78例占总比例的43.3%、颅内肿瘤患者20例占总比例的11.1%、颅脑外伤患者43例占总比例的23.9%、脑血管疾病患者39例占总比例的21.7%。患者病例资料不完整、凝血功能障碍、有意识障碍等患者不列入观察范围内。本次研究方案已向本院递交申请并取得本院批准同意，此次接受研究所有患者均与患者及患者家属签署知情同意书。
1.2 研究方法
本次研究需对320例患者的病历资料进行整理分析，其中包括患者自己口述的性别、年龄、文化程度等。了解患者的患病时间、手术时间、卧床时间、下肢中心静脉置管部位以及治疗效果等。询问患者基础疾病和并发症如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等[2]。所有患者病例资料均由接受研究的患者本人配合完成，并分析所有320例患者发生下肢深静脉血栓的原因及通过血管超声或静脉造影检查证实结论是否正确。
1.3观察指标
将所有患者在下肢深静脉血栓形成后的护理体会与病发前进行整理对比。
1.4 统计学方法
观察所得资料采用SPSS 20. 0 软件进行统计学分析处理，以例数百分比(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验，表示差异有统计学意义（P ＜0. 05），回归分析多因素资料[3]。
2 结果
本次研究320例患者中有38例术后发生下肢深静脉血栓，发生率为11.86%，通过调查显示患者的性别、年龄、卧床时间、下肢中心静脉置管、恶性肿瘤以及合并糖尿病等都是神经外科患者术后形成下肢深静脉血栓的相关原因差异有统计学意义 (P ＜ 0. 05)。多因素回归分析显示患者高龄、卧床时间过长、糖尿病史以及合并感染均是引发下肢深静脉血栓的独立危险因素，差异有统计学意义 (P ＜0. 05)。
2.1下肢深静脉血栓与患者年龄的关系
本次研究60岁以上患者发生下肢深静脉血栓有15人，发生率高达39.5%左右，研究表明高龄患者是下肢深静脉血栓的高发人群[4]。高龄患者有血液黏稠、血流慢、血管弹性差等特点是血栓形成的有利条件，所以，神经外科高龄手术患者应提前预防术后下肢深静脉血栓的发生。护理人员应加强每日体征的日常监测，每日询问患者肢体活动情况，并适当抬高患者下肢以促进静脉回流并预防血栓形成。
2.2下肢深静脉血栓与患者卧床时长的关系
神经外科手术患者术后通常会有昏迷、活动障碍、严重时会有瘫痪等情况，由于患者术后需长时间卧床，肢体活动次数减少，血液流动慢，加速患者血栓形成[5]。本次研究38例下肢深静脉血栓患者中有29例卧床时间在30小时以上占总比例的76.3%，研究表明，患者在术前被限制行动在术后发生下肢深静脉血栓的几率相对较高。所以，护理人员在护理时应加强日常护理，责任护士2日内协助护理员每日2次，进行全身擦浴，擦浴后指导患者家属按摩患者双下肢。
2.3 下肢深静脉血栓与糖尿病的关系
研究表明血糖浓度增高会提高血小板及红细胞的黏附力，使患者血液状态处于高凝。调查结果显示合并糖尿病患者术后发生下肢深静脉血栓的概率明显增高。所以，在护理有合并糖尿病的神经外科术后患者时应加强血糖监测，指导患者饮食、叮嘱患者做适当运动。
2.4下肢深静脉血栓与下肢中心静脉置管的关系
本次38例肢深静脉血栓患者中有13例患者曾有过下肢中心静脉置管的护理记录占总比例的34.21% ，与国内外相关研究结果大致相同。由于深静脉穿刺置管长期留置在血管中的导管因患者的肢体活动而反复刺激血管内壁，导致血管壁损伤加重，影响血流速度，易形成血栓。而本次研究也证明细菌感染是引发下肢深静脉血栓的独立危险因素。
3 讨论
综上所述，神经外科患者术后发生下肢深静脉血栓的原因有很多，多与患者卧床时间长、下肢中心静脉置管、合并糖尿病等多种因素有关，因此，护理人员应对下肢深静脉血栓进行详细了解，并采取积极有效的临床护理办法可降低下肢深静脉血栓的发生率，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
［1］ 钟艳 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果［J］．中国农村卫生 ，2020，12(16):76．
［2］赵珊 神经外科患者下肢深静脉血栓形成的观察与护理［J］．名医，2019，12:183．
［3］郑娟娟 神经外科危重患者下肢静脉血栓的预防与护理观察［J］．双足与保健2019 28（24）86-87
［4］朱梦婷 神经外科危重患者下肢静脉血栓的预防与护理效果观察
［J］．双足与保健 ，2019，28（24）127-128
［5］ 黎夏玉 重症监护患者下肢深静脉血栓的预防及护理［J］．双足与保健. 2019，28（23） 148-149．