项洁利
浙江萧山医院 311200
【摘要】目的：探讨循证护理干预在甲状腺癌手术患者围术期护理中的价值。方法：将我院2020年1月-2021年4月148例甲状腺癌手术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施循证护理干预。比较两组护理前后生活质量、并发症率。结果：实验组生活质量高于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：甲状腺癌手术患者实施循证护理干预效果确切，可改善生活质量和减少并发症。
【关键词】循证护理干预；甲状腺癌手术患者；围术期护理；价值
在全身所有肿瘤中，甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占1%。甲状腺癌发病率为2%，在年轻人中更为常见。其病因及发病机制尚未明确，一般认为可能与遗传、放射暴露史及碘摄入量过低有关[1]。现在是手术的首选方法。本研究探析了循证护理干预在甲状腺癌手术患者围术期护理中的价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2020年1月-2021年4月148例甲状腺癌手术患者，双盲随机法分二组。每组例数79。其中实验组年龄21-59岁，平均（42.57±2.12）岁，男48：女31。对照组年龄23-62岁，平均（42.56±2.24）岁，男49：女30。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施循证护理干预。采取行动之前和之后的问题，根据轻重缓急的次序，制定措施来解决。结合病人的特点及科室的实际情况，查阅文献，制定护理措施。第一，存在以下问题：(1)对外科手术缺乏信心；(2)手术认知不足；(3)术后饮食不当；(4)术后并发症多等。第二，查找证据：针对问题，查阅资料，查阅相关指标，对病人功能状况进行全面评估，诊断严重程度。手术后要密切观察病人的动态变化，以利于病情判断和调整治疗方案。对并发症的治疗效果进行合理评价，制定循证护理对策。寻求最佳的护理依据。第三，实证评估：理论证据得到调查护士和主治医师的普遍认同，证明是真实可靠的。（1）心理干预：病人入院时，相关护理人员应介绍医院环境，使其感到温暖舒适，每次与病人交流20分钟左右，通过沟通及时了解病人不良心理情绪，对病人拉近关系，根据病人实际情况给予相应的心理疏导，鼓励和支持病人。为消除患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，使患者能获得较好的心理治疗效果。（2）健康教育：由于病人对疾病缺乏了解，护士应告知病人有关疾病的知识和有效的止痛方法，有针对性地告诉病人一些成功案例，打消病人的疑虑，树立病人对疾病治疗的信心。（3）术后护理：病人术后苏醒时，护理人员要及时对病人进行访视，说明术后注意事项，让病人感受到医院的关怀与照顾。对病人疼痛，护理人员密切观察疼痛的变化，及时给予相应止痛处理。(3)饮食保健。护理人员应向病人提供高蛋白、高卡路里及维他命丰富的食物，可使病人吸收足够的营养，帮助胃肠消化。应注意多吃蔬菜水果，特别是有抗肿瘤作用和增强免疫力的食物。此外，病人要远离烟酒，不吃辛辣，油炸，油腻的食物。(4)护理并发症。
呼吸机使用难的护理：一般在手术后48小时内，病人容易出现严重呼吸困难，这是手术最大的风险之一。甲状腺癌手术过程中，病人止血不完整，造成切口因出血压迫气管而引起呼吸困难。另一原因是全身麻醉患者存在气管插管、误吸呕吐物、喉头水肿、分泌物过多等引起气道阻塞的因素。如果病人有这种呼吸困难的症状，护士应立即通知主治医师，采取措施取出切口缝合，开放切口沉淀血块。术前准备不足可能导致甲状腺危象的发生，从而使甲亢无法得到有效的控制。通常在手术后12到36小时才出现这种症状。若病人体位上升超过40度，出现焦虑、烦躁易怒、脉搏不到120次/分钟、甚至昏迷等不良情绪，护士应及时用物理降温方法进行降温。
1.3观察指标
比较两组护理前后生活质量、并发症率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数行x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1生活质量
护理前两组生活质量比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组94.23±3.85分显著高于对照组85.52±2.12分，P＜0.05。
2.2并发症率
实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。实验组并发症有1例，占1.27%，而对照组并发症9例，占11.39%。
3讨论
临床上甲状腺手术是治疗甲状腺疾病最有效的方法。因手术创伤较大，易造成应激反应。与此同时，病人对疾病缺乏认识，对手术环境缺乏了解。这样易引起焦虑和紧张情绪，严重影响手术的顺利进行[2]。
以证据为基础的循证护理是指护理人员根据自己的临床护理经验，结合一定的科学依据，综合考虑病人的实际情况，对病人进行有针对性的护理干预，为病人制定并实施护理方案。以病为本进行循证护理，结合临床实践，在对病人病情和个性综合分析的基础上，采取针对性护理措施。对病人进行心理干预和健康教育，能有效地消除病人的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻手术后的痛苦，对病人的康复有重要意义[3]。
综上所述，甲状腺癌手术患者实施循证护理干预效果确切，可改善生活质量和减少并发症。
参考文献：
[1]苏小利,樊林娜,杨钧羽.手术室舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(05):619-622.
[2]陈静,夏芳.多学科协作护理干预模式在甲状腺癌手术患者中的应用效果分析[J].山西医药杂志,2021,50(09):1585-1587.
[3]王艳香.临床护理路径在甲状腺癌手术患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(09):1654-1657.