杨锐 叶娟 王晶晶通讯作者
海军军医大学附属长征医院 200003
【摘要】目的 分析在气胸患者术后康复中应用优质护理服务的意义。方法 以本院于2020年1月～2021年3月收治的54例气胸患者作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组两组，每组27例，对照组实施常规护理，观察组外加优质护理服务措施。观察对比两组患者疼痛情况和排痰困难情况。结果 （1）观察组患者排痰困难占比为11.11％，与对照组37.04％相比较低（P＜0.05）；（2）护理干预前1周，观察组患者VAS评分与对照组相比存在差异，但无统计学意义（P＞0.05），护理干预2周后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 优质护理有助于减轻气胸患者术后疼痛，促进患者排痰，加快患者康复，改善生活质量，值得临床推广。
【关键词】气胸；术后康复；优质护理
气胸为各种原因导致胸膜破裂，肺内的气体进入胸膜腔而形成的。气胸最常见于瘦高型的人，男性多于女性，多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。当肺压缩>30%，患者多需要行胸腔闭式引流治疗，而张力性气胸、复发性气胸，双侧气胸及胸片可见明显肺大疱等患者多需要行肺大疱切除术。本研究以54例患者为例，通过对常规护理、优质护理两种护理方法的效果进行比较分析来探究更为优质的护理服务。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入54例气胸患者临床资料进行分析，收治时间均为2020年1月～2021年3月，以上纳入样本均有确切的临床诊断，随机分为如下两组，每组27例。观察组：男：女为14：13，年龄23～52 岁，平均年龄（37.56±14.56）岁。对照组：男：女为15：12，年龄21～55岁，平均年龄（38.76±13.27）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
根据气胸治疗要求，对两组患者均实施常规护理，包括围术期基础护理、健康指导等。观察组外加优质护理服务措施，方法与内容如下：（1）术前宣教与指导。手术前协助患者完善各项辅助性检查，对术区进行准备等，利用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，说明其病理机制和存在的并发症风险，并具体说明手术治疗方案，使患者和家属正确认识病情和治疗；随后向患者说明术前相关的注意事项，提醒患者积极配合相关干预措施，以保证术后康复。（2）个体化心理护理。在将患者收治入院后，热情和他们沟通，初步了解他们的心理状况，主动进行心理疏导，消除患者的恐惧感、焦虑感，稳定情绪，避免影响生命体征。心理护理持续围术期全程，密切观察患者情绪变化，及时给予情感支持和心理干预，帮患者疏解内心的痛苦，鼓励其配合术后康复治疗，以改善其预后。（3）术后早期四肢康复锻炼。术后6h后可开始四肢功能锻炼，先帮助患者进行手指屈伸、关节转动、下肢伸屈等被动联系，然后缓缓进行等长肌肉锻炼、手臂上举运动、下肢伸屈功能锻炼，上肢功能锻炼应循序渐进，以患者适应为主，随后开始上肢方位运动、下肢才单车训练等。术后次日，可在固定好管道后，搀扶患者逐渐坐起、扶床站立、下床行走，以改善四肢肌力，促进肺功能恢复，为气胸康复作好准备。（4）腹式呼吸和排痰训练。术后患者完全清醒后，可指导患者采用腹式呼吸方式进行呼吸，以锻炼呼吸功能 ；同时，指导患者学习深呼吸后摒弃3s，然后身子向前倾30°，迅速咳嗽排痰，通过多次有力的排痰将痰液彻底排出，有效排痰可减少肺部并发症的发生，同时促进肺复张。（5）术后快速康复。术后患者回病室可头下垫低枕，妥善固定各引流管，跟患者讲解各管路的注意事项及目的，患者及家属理解能力尚可，术后6h根据患者情况根据患者情况停多参数监护，停留置导尿，可配合。此时患者可半卧位，可进食半流食，逐渐过度到普食，营养搭配要均衡，以多食蛋白质含量高的食为主，蔬菜水果为辅，鼓励并协助患者术后第一日下床活动，做好有效咳痰，确保雾化吸入方法正确，输液速度不易过快，成人40～60滴/分。
1.3 观察指标
（1）排痰情况评估，分为3个程度等级：非常困难、困难和容易，前两者患者无法自主排痰；（2）疼痛情况评估，使用视觉模拟评分方法，0～100分评分，分值越低说明痛感越轻。
1.4 统计学处理
数据用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排痰困难占比
观察组患者排痰困难占比为11.11％ ，与对照组37.04％相比较低（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 两组患者VAS评分情况
护理干预前1周，观察组患者VAS评分与对照组相比存在差异，但无统计学意义（P＞0.05），护理干预2周后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
肺大疱及靠近肺表面细微气肿疱自行破裂，或肺部疾病引起肺组织、脏层胸膜破裂，导致肺部及支气管空气进入胸膜腔，形成气胸。胸腔镜手术为治疗自发性气胸的主要手段，可有效改善患者症状。气胸患者术后接受有效的护理，对促进康复和改善预后的意义重大。
优质护理主张以患者为中心，以现代化护理服务为理念，给予患者系统化、全面化、高质量的护理服务，较常规护理更完善、更人性化，可有效提高护理质量。本次研究选取54例患者，对比了常规护理和优质护理的应用效果，结果显示：观察组患者排痰困难占比为11.11％ ，与对照组37.04％相比较低（P＜0.05）；护理干预前1周，观察组患者VAS评分与对照组相比存在差异，但无统计学意义（P＞0.05），护理干预2周后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），说明优质护理的应用价值更高。分析可知，随着医疗技术进步，患者的护理需求也在增加，常规护理将重点放在躯体疾病上，忽视了患者的心理舒适度。优质护理服务，是将患者作为护理核心，兼顾躯体、心理、社会等功能，护理措施更加全面。具体来看，呼吸护理有助于咳嗽、排痰，能维持呼吸道通畅；疼痛护理可减轻患者痛苦，提高临床依从性；心理护理能缓解负面情绪，对治疗和恢复充满信心。
综上所述，优质护理有助于减轻气胸患者术后疼痛，促进患者排痰，加快患者康复，改善生活质量，值得临床推广。
参考文献：
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