杨菊英，李玉美，赵莉莉
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南昆明 650000
【摘要】目的：分析临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化中的应用价值和疗效。方法：选择80位病毒性肝炎肝硬化患者作为本次研究的具体对象，并对此例患者应用临床护理路径的方式，并对研究结果作具体分析。结果：此例使用临床护理路径的患者通过护理在住院时间，患者心理状态、康复进程、对病毒性肝炎硬化的知识掌握程度以及护理满意率方面明显优于对照组。结论：通过本文的研究发现，使用临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化中的应用具有一定的价值，患者的恢复效果良好，可缩短患者的住院时间，节省住院费用，具有很高的临床应用价值。
【关键词】临床护理路径；病毒性肝炎；临床应用
病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主的传染病。患者的主要临床表现为全身乏力，食欲下降，上腹不适，肝功能障碍等，其会产生的基本病变是肝细胞的变性坏死，淋巴细胞以及单核细胞的浸润，间质反应性增生和肝细胞的再生。临床护理路径的实施是由医疗健康机构的多学科专业人员共同制定的，针对某一特定疾病或手术的标准化照顾计划。因此，应用临床护理路径是为了更好的提高临床治愈率，帮助患者减轻痛苦。本文将临床护理路径联合常规护理应用于该病，观察其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月—2020年12月本院接治的病毒性肝炎患者80例。纳入标准：符合病毒性肝炎诊断标准；未合并其他严重疾病者；无凝血功能障碍。排除标准：精神异常者；中途自愿退出者；妊娠期女性。按照随机数字表法将纳入患者分为两组，各40例。
对照组：男25例，女15例；年龄49～62岁，平均（55.53±3.01）岁；甲肝18例，乙肝7例，丙肝15例。
观察组：男25例，女15例；年龄４6～63岁，平均（55.67±3.51）岁；甲肝18例，乙肝7例，丙肝15例。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本研究取得患者知情同意书及医院伦理委员会批准。
1.2 方法
（1）常规护理的方式：护理人员先对患者进行全面的病情评估，了解患者的基本病情情况，给予患者及其家属一定的指导，介绍给患者及其家属关于患者疾病的知识和医院的设施环境，进行健康教育护理和心理的护理，还有饮食的护理指导。
（2）临床护理路径的方式。患者在使用常规护理的基础上增加使用临床护理路径的措施。①计划准备阶段，对全体的护理人员展开教育，成立专门的病毒性肝炎肝硬化护理小组，包括专业的病毒性肝炎肝硬化护理人员，医师和专家等人员；将护理流程规范化，科学化，收集患者的基础信息并分析。帮助专家小组收集患者的病症，进行信息记录整理，提供临床经验，护理人员需要定期展开专业知识的培训，以提高护理工作的效率，完善护理措施，帮助患者及早恢复健康。②临床路径制定阶段，在患者入院之前就为病毒性肝炎肝硬化患者设计临床护理路径表，表中内容包括患者用药、护理、活动等情况，并由护理人员进行详细记录。
此外，在患者入院 3～5 天后，护理人员需要及时观察患者的行为习惯，给予辅助的心理干预，患者入院1周直至出院，护理人员需要给予患者饮食和生活习惯的指导。并告知患者及其家属复查时间。在患者出院后，护理人员给予定时随访，调查患者的恢复情况，指导患者家属如何对患者进行护理，观察患者是否有出现不良反应，并进行记录，以便患者出现不良反应后，医生能够根据这个记录表帮助患者治疗。③实施检查的阶段，护理人员需要事前教育与培训，严格按照路径执行和记录信息，分析变异和实施效果，患者完成的相关情况。若发现患者没有按照临床护理路径计划实施，护理人员需给予及时干预。此外，小组需要定期对护理人员的护理工作进行评估，及时帮助护理人员改善临床护理路径计划，并对患者病情的恢复状况进行密切关注和监测。此外，护理人员可以给患者指导相关的并发症知识，尤其是肝性脑病，注意讲解疾病的传播途径，疾病的症状和治疗措施等，强调患者按照疗程进行用药的重要性，指导患者应该掌握必要的生活护理技能，并在治疗的过程中，尽可能帮助患者宣泄不良的情绪，以便能够接受长期的治疗帮助，树立治疗的信心，不会半途而废。
2 结果
两组心理状态比较：干预后两组SDS、SAS评分均大幅降低（P＜0.01），但观察组降低幅度大于对照组。
两组康复进程比较：观察组出院时间早于对照组，患者满意度高于对照组。
对照组患者病毒性肝炎硬化的知识问卷平均得分为15分，对护理的满意度平均得分为13分；观察组患者病毒性肝炎硬化的知识问卷平均得分为25分，对护理的满意度平均得分为18分。由此看出，在应用临床护理路径后，观察组患者对病毒性肝炎硬化的知识掌握程度以及护理满意度方面均取得明显进展。
3讨论
实施临床护理路径管理可以规范各项临床诊疗的护理手段，使患者得到最佳方案的治疗和护理照顾，减少了在治疗上的不必要的差异，促进医疗质量的持续改进，也有利于一定的宏观管理。此外，临床护理路径针对患者从入院至出院，都合理安排了护理计划，并采取了科学有效的护理手段，例如在患者入院时给予指导，包括用药、治疗、饮食等方面内容的制定，对于护理人员掌握患者的病情有一定帮助，护理人员也可以改善自己的临床护理路径计划，提高护理工作的效率。最重要的是，在整个治疗过程当中患者也积极地参与其中，护理人员调动了患者的积极性，更增加了其遵医行为，提高了患者治疗的依从性。
综上所述，使用临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化中的应用具有一定的价值，患者的恢复效果良好，住院时间相对得到缩短，节省了住院的费用，减轻了患者的经济负担和心理压力，提高了护理工作的有效率，得到了患者的认可与接受，因此，具有很高的临床应用价值。
参考文献
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