赵娟
鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科 内蒙古 017000
摘要：随着老年人年龄的不断增加，其器官功能与免疫功能随之衰退，罹患慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎等呼吸内科疾病的风险也随之增加。常规呼吸内科老年患者为改善临床症状，需要长期接受持续性治疗。然而在治疗过程中为保持呼吸通畅常需保持卧床体位，长时间易导致局部皮肤受压引发组织溃烂坏死，局部出现压疮。常规护理多在患者出现压疮后进行干预，对压疮预防不足，此时压疮已对患者生理造成痛苦。预防性护理措施是以患者为中心，根据压疮风险为其制定相应的心理、饮食、卫生等方面护理措施，有效减少压疮的发生。基于此，本研究旨在观察预防性护理干预对呼吸科老年患者压疮发生的影响，具体报告如下。关键词：预防性护理措施；呼吸科；生活质量
引言：目的：探究呼吸科老年患者实施预防性护理措施对其压疮发生率以及生活质量的影响。方法：本次研究将2018年2月至2020年7月期间在我院呼吸科接受治疗的60例老年患者作为观察对象，并以随机抽取的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组30例。对照组患者接受传统护理模式，观察组患者接受预防性护理措施，对两组患者压疮发生率以及生活质量予以分析比较。结果：观察组患者压疮发生率显著低于对照组，且生活质量各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：对呼吸科老年患者实施预防性护理措施可以有效降低压疮发生风险，并且有助于提升其生活质量，值得推广。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为60例老年患者，选取时间2018年2月至2020年7月期间，分组方式为随机抽取，共分为两组，即对照组和观察组，两组各30例。对照组男女比例19：11；年龄范围在61－84岁之间，平均年龄为(72．23±2．18)岁。观察组男女比例15：15；年龄范围在63－82岁之间，平均年龄为(72.41±2.23)岁，P>0．05提示两组患者基本信息具备可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，包括向家属进行压疮知识的详细讲解，遵医嘱告知患者加强营养、定期翻身，同时进行用药指导。观察组采用预防性护理措施，具体内容如下。
（1）风险评估：患者入院后，对其基本情况，包括病情、病史等进行详细、全面了解，并对其皮肤健康状况以及休息体位、卫生情况进行全面观察。结合以往呼吸科发生压疮的案例，对压疮发生的危险因素以及不同体位下压疮的好发部位进行全面掌握，对患者压疮发生风险进行有效评估与判断，根据风险评估结果，制定针对性的预防措施。
（2）完善安全应急预案和管理制度。建立并完善安全管理制度和安全控制体系，对呼吸机护理不当、错误给药及患者跌倒等可能发生的具有危险性的时间进行严格预防。制定出安管管理制度和护理流程后，向医护工作人员详细解释细则，帮助医护工作人员熟悉流程，在实际护理过程中监督工作人员严格执行，重点整治和管理潜在性的危险事件，对于长期发生的不安全事件要深入分析，对于发生了的事件按照制度进行处理，并尽快制定对策解决。组织培训教育工作帮助医护工作人员加强道德教育，使其管理观念发生转变，促进医护工作人员树立安全第一的意识。同时不断对医护工作人员进行综合素质的培训，通过学习新的知识和理念来不断提高自己的护理质量。
（3）积极应对已出现危机。要求医护工作人员对于危机事件的发生情况实时汇报，从而保证危机事件尽早得到处理，防止情况恶化，从而最大程度控制危机可带来的伤害。而医院的管理层对于汇报工作要立即评估风险，积极制定预防措施进行危机治理，同时与患者进行沟通。
（4）心理护理与健康教育：向患者及其家属进行压疮相关知识普及，提升其对压疮的正确认知，从而提升治疗与预防干预依从性，使患者积极参与到压疮的预防工作中。同时由于患者需长期卧床，对其生理及心理均会造成严重的负面影响。因此，需加强与患者的沟通交流，及时对其焦虑等负面心理进行疏导干预，包括安慰、鼓励、注意力转移等方式。
（5）皮肤护理：定期协助患者使用温水擦洗皮肤，保证皮肤清洁干燥，做好个人卫生，确保床铺整洁干净。同时，每天定时协助患者进行体位和姿势调整，但患者取侧卧位时，需将软垫垫于肩膀、手肘等部位，起到保护作用。在更换衣物床单等物品时，注意减少与皮肤的接触摩擦。此外，可在患者受压部位使用凡士林涂抹擦拭，降低皮肤摩擦系数，促进局部皮肤的血液循环，加快压疮愈合。
（6）饮食干预：以高纤维、高蛋白的饮食要求为标准，为患者制定科学的饮食方案，包括多食水果、黑木耳等食物，降低血液黏稠度。此外，根据患者情况可优先进行肠内营养支持，如肠内营养无法满足正常需求，需协助肠外营养干预。
1.3观察指标
(1)由医护人员记录两组患者压疮发生情况，并通过具体数据计算压疮发生率。(2)采用生活质量综合评定问卷(CQOLI-74）对两组患者生活质量予以评价，从该量表中选出社会功能、心理健康以及身体功能3项，各项总分均为100分，分数越高表示患者生活质量越佳。
2结果
（1）对照组共10例发生压疮，其中Ｉ度压疮共3例，Ⅱ度压疮共4例，Ⅰ度压疮共3例，总发生率为（33．33%）；观察组共3例发生压疮，其中Ｉ度压疮共２例，Ⅱ度压疮共1例，ＩⅢ度压疮共0例，总发生率为（10．00％）。
（2）对照组患者生活质量各项评分均低于观察组，见表1。
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3讨论
压力、摩擦力、剪切力、潮湿环境、饮食习惯、营养途径等均是压疮发生的主要危险因素。由于老年呼吸科患者需进行压迫性体位，从而容易引发压疮，而患者一旦发生压疮，不仅会对呼吸疾病的治疗与护理带来影响，同时也会显著增加老年患者病死率。因此及时对呼吸科老年患者压疮进行预防性干预对促进患者康复，缩短住院时间具有积极意义。常规护理措施通常是在压疮发生后进行，无法有效预防或降低压疮的发生。预防性护理措施是在常规护理的基础上对患者进行压疮风险评估，并根据评估结果进行压疮预防性护理干预，从而有效减少压疮的发生。本研究结果显示，观察组压疮严重程度低于对照组，生活质量优于对照组，提示预防性护理措施可有效减少呼吸科老年患者压疮的发生，提升生活质量。其优势在于根据患者情况对其压疮风险进行分级，使得医护人员能够根据患者需求进行压疮预防，不仅能够避免医疗资源的浪费，同时规范护理操作，利于提升护理质量。此外，对患者实施健康教育，可有效改善患者对疾病的认知，提升护理依从性；同时给予适当的心理干预，减轻患者紧张、焦虑的负面心理，提高护理舒适度与护理满意度。此外，做好皮肤护理，保持整洁干净的个人与环境卫生，协助患者翻身，加快受压部位血液循环，减轻受压部位摩擦作用，降低压疮发生风险。此外，给予饮食干预，提升患者免疫力，进而改善病情，缩短住院时间。
结束语：综上所述，预防性护理措施能够有效降低呼吸科老年患者压疮发生风险，并且对提高其生活质量具有重要作用，可行性以及应用价值较高。
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