张宇
黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江省牡丹江市，157000
摘 要：目的：探讨分析手术室护理干预对骨科手术切口感染中的预防效果。方法：从我院骨科手术患者中随机抽取80例作为研究对象，所有患者的年龄均在18岁到75岁之间。然后将这些研究对象分成对照组和观察组两组，每组当中包括40例患者。对照组患者采取普通的常规护理，观察组患者增加手术室护理干预。之后对两组患者的临床各项指标和手术切口感染发生率进行对比分析。结果：相比较而言，观察组比对照组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间都短一些，而且观察组比对照组的手术切口感染率也更低，体现出一定的统计学意义(P＜0.05)。结论：将手术室护理干预模式合理运用到骨科手术切口感染预防工作中，取得了非常不错的临床效果，大大降低了手术切口的感染风险，值得大力推广应用。
关键词：手术室；护理干预；预防；骨科手术；切口感染；应用
骨科手术往往都是一些大型手术，手术创口通常情况下都比较大，所以更加容易发生切口感染，属于医院临床上一种常见的感染类型。而骨科手术切口一旦发生感染很有可能会引发患者多器官功能的感染，甚至威胁患者的生命安全，所以临床上一定要加大对这方面的管控力度。在造成术后切口感染的诸多影响因素中，手术室操作不当体现尤为明显，所以下文就着重分析手术室护理干预在预防骨科手术切口感染中的应用及效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从我院骨科手术患者中随机抽取80例作为研究对象，所有患者的年龄均在18岁到75岁之间。然后将这些研究对象分成对照组和观察组两组，每组当中包括40例患者。对照组中包含有22例男性患者和18例女性患者，他们的年龄均在21岁到72岁之间，平均年龄为(51.7±2.7) 岁；其中有19例属于下肢骨折，21例上肢骨折，11例严重的软组织损伤。观察组中包含有21例男性患者和19例女性患者，他们的年龄均在21岁到70岁之间，平均年龄为(50.8±2.6)岁；其中有17例下肢骨折，23例上肢骨折和10例严重软组织损伤。由此可以看出，两组患者的基本资料没有明显差别，可以进行对比分析。所有患者都是在经过X线检查之后确诊为骨折疾病，而且也都是自愿参与到该研究当中。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础之上增加手术室护理干预，具体包括以下内容：
术前干预。首先，在开始手术之前，要求护理人员对患者的身体免疫力和健康状况进行全面评估，并针对机体抵抗力偏低的患者采取相应的干预措施。与此同时做好和患者之间的沟通和交流，对患者进行健康教育，抚慰患者的情绪，引导患者积极配合手术。其次，对手术切口部位实施必要的护理，做好手术部位皮肤的清理，尽可能减少皮肤表面的细菌数量。如果手术部位是开放性伤口则在术前需要做好创口的处理工作，避免发生二次感染[1]。再次，护理人员在接触患者之前要做到正确规范洗手和消毒，防止交叉感染。与此同时还要做好手术室内的消毒工作，改善手术环境，并结合手术需求合理配备手术室人员，所有工作人员在进入手术室之前都要进行严格消毒，手术所用设备也需要进行消毒，整个手术过程要尽量减少人员的流动。针对耐湿耐高温的仪器设备最好选用压力蒸汽灭菌方式消毒，工作人员还要仔细核对仪器设备的型号，检查其是否存在包装破损或者潮湿等问题。
术中干预。调控好手术室的温度，一般保持在22度到25度之间。同时还要做好患者自身的保温工作，避免患者体温下降过多，护理人员可以用37度左右的恒温盐水冲洗患者伤口，防止切口发生感染。在保证手术质量前提之下，应尽量缩短手术时间。除此之外，为了最大程度避免伤口处进入细菌，最好在手术视野皮肤粘贴无菌保护薄膜。手术巾最长时间不可超过四小时，到时间就要及时更换无菌巾，做好切口无菌保护工作。
术后干预。手术切口在手术结束的时候应采用一次性无菌敷料覆盖粘贴，同时用一次性负压引流盒实施切口引流。后期还要密切关注切口处的变化情况，48小时之内不可出现敷料渗出现象。定期进行伤口换药，换药之前需对切口周边10厘米范围皮肤消毒。对伤口的清洗一般采用高压或者变压冲洗方式，冲洗液的选择需要根据患者实际情况[2]。另外，保持病房环境的适宜性，包括温度、湿度及整洁度，定期对病房进行消毒，最常见的为空气净化器和84消毒方式。护理人员还要为患者和家属讲解相关注意事项，包括翻身和体位等，避免因为翻身姿势不正确而造成关节假体脱位。
2 结果
2.1 两组患者临床指标比较
观察组较对照组的手术时间、下床时间和住院时间都更短，具有一定的统计学意义(P＜0.05)。具体详见下表。
表1两组患者临床指标比较
组别 例数 手术时间/min 下床时间/h 住院时间/d
对照组 40 191.22±65.25 9.32±4.03 13.66±4.11
观察组 40 154.93±51.02 6.38±2.69 10.93±2.41
t 2.771 3.838 3.624
P <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组术后切口感染发生率比较
对照组比观察组患者的切口感染发生率稍高一些。具体数据详见下表。
表2 干预组和对照组术后切口感发生率比较[n(%)]
组别 例数 术后切口感染发生率
对照组 40 9(22.5)
观察组 40 2(5.0)
X2 12.912
P <0.05
3 结论
根据以往经验总结，骨科手术切口术后发生感染的主要影响因素是患者自身免疫力比较低，无法对细菌进行很好的抵抗，所以多发生在儿童和老人身上，再加上儿童不能很好地约束自我行为，增加了切口感染的风险。而老年人则是因为基础疾病比较多，机体代谢慢，伤口愈合和机体恢复也就相对比较慢，所以更容易感染，属于骨科手术切口感染的高发人群[3]。除此之外，切口的清洁度和感染率成反比关系，可见做好切口清洁和消毒工作对预防切口感染具有非常重要的作用。另外就是手术室的环境，这就要求加强对手术室的严格管理，确保手术过程处于无菌环境下，且所有工作人员都必须严格按照相关规范进行洗手，对手术器械进行消毒，及时更换无菌巾。
手术室护理干预工作的具体落实还要充分结合患者自身实际情况，术前做好沟通和病情了解工作，制定最为科学合理的干预方案，尽可能缩短手术时间，降低切口感染的发生几率。除此之外，尽量减少手术过程中医护人员的流动性，保证手术室温度和湿度始终处于一个比较平稳的状态[4]。
从本次研究结果中可以看出，观察组患者实施手术室护理干预措施之后，观察组比对照组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间都短一些，而且观察组比对照组的手术切口感染率也更低。
综上所述,在骨科手术前、手术中及术后科学实施手术室护理干预措施，可以有效缩短手术时间、下床活动时间和住院时间，大大降低了术后切口发生感染的风险。可见手术室护理干预措施在预防骨科切口感染方面发挥着十分重要的作用，值得在临床上进行大力推广应用，为患者提供更加优质的护理服务。
参考文献
[1]冷建菊,马蔚蔚.减少骨折手术患者医院感染的护理干预措施[J].中国继续医学教育,2019,11(33):193-195.
[2]傅娟,聂西涛.手术室护理管理对骨科手术患者的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):116.
[3]董明明.细节护理在手术室护理安全性中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(30):370-371.
[4]莫惠芬,陈秀珠,张隐妹.手术室细节干预在骨科腰椎间盘手术中的应用分析[J].江西医药,2019,54(10):1272-1275.