张艳妮
解放军第九六四医院 妇产科 吉林 长春 130062
摘要：目的：探讨医护一体化护理应用于早期原因不明复发性流产（URSA）宫腔镜检查术患者中对其心理应激指标与护理满意度的影响。方法：共纳入65例早期原因不明URSA宫腔镜检查术患者作为研究对象，病例选取时间为2020-2至2021-3，按照随机双盲法将其分为参照组（共32例）和护理组（共33例），前者行常规护理，后者行医护一体化护理。统计分析两组心理指标与护理满意度。结果：护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分比较相似（P＞0.05）。护理后，较参照组，护理组焦虑评分、抑郁评分更低，护理满意度更高（P＜0.05）。结论：医护一体化护理应用于早期原因不明URSA宫腔镜检查术患者的临床护理中可有稳定其心理状态，让患者对护理服务更加满意，可优先选择。
关键词：医护一体化护理；早期原因不明复发性流产；宫腔镜检查术；心理应激指标；护理满意度
复发性流产（URSA）是妇产科常见的疾病类型，主要表现连续两次或者以上在妊娠28周前流产，其中早期原因不明URSA流产的占比接近50%。对于此类患者一般需进行宫腔镜检查术，确定病发原因，制定针对性的治疗方案，从而提高妊娠成功率。宫腔镜检查术会对患者造成一定的生理创伤，因此大多数患者可能出现心理应激反应，为改善这一情况需加强护理干预。医护一体化护理即医生和护士组成的护理团队，为患者提供诊疗、护理以及术后康复等多项服务，提高护理质量。为彰显医护一体化护理的优越性，现进行如下研究。
1.资料及方法
1.1临床资料
共纳入65例早期原因不明URSA宫腔镜检查术患者作为研究对象，病例选取时间为2020-2至2021-3，按照随机双盲法将其分为参照组（共32例）和护理组（共33例）。参照组患者年龄23-39（30.21±2.28）岁，流产次数2-4（3.23±0.45）次。护理组患者年龄22-38（30.14±2.22）岁，流产次数2-5（3.32±0.39）次。对比两组研究对象年龄、流产次数等基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组行常规护理。术前介绍手术相关内容以及注意事项，测量血压、心率并进行饮食指导。
护理组行医护一体化护理。（1）组成护理小组。由妇科主治医师、护士以及患者家属组成，统一安排学习反复性流产、宫腔镜检查术、心理应激反应以及医护一体化护理的相关内容。评估患者对医护一体化护理的了解和接受度，制定个性化护理方案。（2）护理干预，医护共同一起完成接待、问诊、诊疗方式以及护理方案制定过程，医护共同对患者进行健康教育，接受疾病、手术以及注意事项，医师负责指导，护士负责实施，家属则协同管理。将手术护理内容路径化，术前医护共同访视，医师了解病情，接受手术内容，护士则精心心理调护和健康宣教，术中做好保暖工作，通过语言和肢体给予患者支持，调整患者体位。术后需给予患者饮食指导、运动指导，参与责任医师的查房工作，了解并记录患者术后康复情况和感受。
1.3观察指标
（1）心理应激指标。分别于护理前后进行焦虑状态、抑郁状态的评估，采用社交焦虑量表（LSAS）、Carroll抑郁自评量表（CRS）两种量表，前者总评0-72分，后者总评分0-52分，评分与焦虑、抑郁程度呈正相关。
（2）护理满意度评估。本院自制护理满意度调查表，面对面调查，问卷填写期间不予干预，当场回收。将结果分为满意（90~100分）、一般满意（60~89分）以及不满意（0~59分）三项，护理满意度计算时纳入前两项。
1.4统计学
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ2检验对比。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组心理应激指标对比
护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分比较相似（P＞0.05）。护理后，较参照组，护理组焦虑评分、抑郁评分更低（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
URSA的基本病因包括感染、子宫解剖结构异常、内分泌异常、免疫功能异常、血栓前状态、遗传等，患者往往因为生育困难而易产生焦虑抑郁情绪[1]。此疾病人群一般需通过宫腔镜检查术探查病因，为后期治疗提供依据。而该手术属于有创手术，患者可能产生心理应激反应，会影响患者的检查配合度以及检查结果。因此需重视手术护理，而常规护理一般以医-患、护-患两条线单独进行，护理效果有局限性，难以满足患者需求。医护一体化护理则是将医、护、患三者组成整体而开展护理工作的新型护理模式，能更好的达到疾病诊断、护理以及术后康复的效果。本次研究显示，较参照组，护理组焦虑评分、抑郁评分更低（P＜0.05）说明医护一体化护理可稳定心理状态。护理期间护理人员随医师参与病情诊疗计划的制定、护理计划的实施以及查房等工作，使医护团队能更全面的掌握病情，提高护理工作的自信心。护理期间患者家属可起到监督和护患沟通渠道的作用，进一步缓解患者的焦虑抑郁情绪。本次研究显示，较参照组71.88%，护理组护理满意度93.94%更高（P＜0.05）。这一结果与宋永清[2]等研究结果相符。说明医护一体化护理能提高护理服务效果，让患者更佳满意。
综上所述，医护一体化护理应用于早期原因不明URSA宫腔镜检查术患者的临床护理中可有稳定其心理状态，让患者对护理服务更加满意，可优先选择。
参考文献
[1].邵东方.医护一体化护理在口底癌手术患者中的应用效果评价[J].中国实用医药,2017,12(23):146-147.
[3].宋永清,姜岚,曾成惠,等.医护一体化护理干预对早期原因不明复发性流产宫腔镜检查患者应激反应的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(1):70-73.