张艳梅 王艳玲
清华大学第一附属医院（北京）100016
【摘要】目的：探讨手术室护理配合在下肢关节置换术中的应用。方法：将我院2019年1月～2020年12月50例下肢关节置换术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，试验组实施手术室护理配合。比较两组满意度、焦虑抑郁评分和并发症率、住院时间。结果：试验组满意度高于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，并发症率低于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：下肢关节置换术患者实施手术室护理配合效果确切，可减轻不良情绪，减少并发症率，缩短患者的住院时间,提高满意度。
【关键词】手术室护理配合；下肢关节置换术；应用
当患者出现发育不良或严重的骨损伤和骨折时，通常使用关节置换，其方法是用人工关节替代受损关节，辅助患者学习、工作、生活。多数下肢关节置换病人对此手术措施认识不足，造成误解，增加了心理压力，产生了很大的负面情绪，从而影响了整体治疗效果，甚至术中出现了不良反应，严重影响了临床疗效，影响了病人的生命。常规临床护理手段不够全面，不能满足病人的需要[1]。本研究将我院2019年1月～2020年12月50例骨科患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，试验组实施手术室护理配合，探析了手术室护理配合在下肢关节置换术中的应用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月～2020年12月50例下肢关节置换术患者，数字表随机法分二组。每组例数25。其中试验组年龄42-79岁，平均（57.21±2.44）岁，男13：女12。对照组年龄41-74岁，平均（57.73±2.61）岁，男14：女11。两组患者一般资料无显著差异。
1.2方法
对照组给予常规护理，试验组实施手术室护理配合。(1)入室护理；护士问候病人，与其交谈，减轻他们的恐惧和紧张。与手术医生、麻醉医生对病人资料进行核对，填写检查单。(2)建立静脉通路。健侧上肢(18号留置针)静脉穿刺。巡回护士在麻醉前仔细检查输液是否通畅，即有无渗漏。(3)物品管理。巡回护士提前进入手术间检查设备及电源系统；在操作过程中仔细检查所用物品，合理摆放。刷手护士提前30分钟洗手上台，将缝针、纱布、器械按操作顺序轻点并分类整理好，然后按照大小不同的型号排列好，以便在操作过程中能快速传递。(4)麻醉配合。麻醉体位为健侧卧位。一位医生将受伤的肢体抬起，然后把它和身体一起移动。其他医护人员一起轻轻托起病人的身体，缓缓地转身，尽量减轻病人的痛苦。巡回护士在腰麻作用30~60秒后，需要密切观察病人的血压变化。老年人因多种慢性疾病或器官功能减退同时存在，对失血敏感，对低血压耐受性差，需要稳定血压，维持血氧平衡，减少并发症的发生。在麻醉开始前，可输入300-500 ml平衡液，以防止出现低血压；若血压低于正常值，遵医嘱给升压药。(5)体位护理。把病人侧转90度，将健侧上肢放于托手板上，患侧上肢放于截石位架子上，软垫保护，摆放舒适，胸下置长方形垫，防止腋窝受压，头下置枕头，保持颈椎的中立性。（6）康复阶段医护人员详细的帮助病人了解康复的知识和注意事项，帮助病人完成任务，并定期回访，协助病人翻身，减少压疮的危险。病人手术切口应每日消毒更换。对病人进行合理的饮食指导，尽量不要吃海鲜等刺激性食物。
1.3观察指标
比较两组满意度以及焦虑抑郁评分和并发症率、住院时间。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1满意度
试验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。试验组的满意度是100.00%，而对照组的满意度是72.00%。
2.2焦虑抑郁评分和并发症率、住院时间
试验组焦虑评分34.45±1.20分、抑郁评分34.12±1.24分低于对照组46.34±4.56分、44.14±4.10分 (P＜0.05)。
2.3两组并发症率、住院时间比较
试验组住院时间8.45±1.21d短于对照组12.41±1.44d，并发症率4.00%低于36.00%(P＜0.05)。
3讨论
下肢关节置换与其它手术方式相比，具有假体稳定性高、对周围组织影响小等优点，已广泛用于治疗膝关节和髋关节损伤。创伤性手术对于病人的身体伤害是很明显的。对老年患者，术后并发症较多，因此在下肢关节置换术过程中应做好护理[2]。常规护理模式多是根据手术室的规章制度来实施护理操作，而明显缺乏人员配备与配合操作规范，护士主观能动性差，护理差错频发。但是手术后病人的康复意识较差，活动能力较差[3-4]。
身为一名合格的手术室护士，既要有熟练的操作技能，又要有围手术期管理知识，尤其要与手术医生、麻醉医生合作，以确保病人安全，提高手术质量。所以，手术过程中实施规范的手术护理是十分重要的。手术室护理配合的目标是降低护理差错，促进手术室护理的规范化、标准化、系统化发展，满足病人的需要，使病人的身体状况达到最佳状态。因此，较好的手术护理配合，有效地防止了各种术后并发症，确保了病人的安全。手术护理配合不仅能减轻病人的痛苦和并发症，而且加强了护患之间的沟通，满足了病人不同的需要，有效地减少了术后并发症[5]。
本研究显示，试验组满意度高于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，并发症率低于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。
综上所述，下肢关节置换术患者实施手术室护理配合效果确切，可减轻不良情绪，减少并发症率，缩短患者的住院时间,提高满意度。
参考文献：
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[3]杨艳,蔡晶,郭志娟.基于FTS理念的手术室护理干预在全髋人工关节置换患者中的应用效果[J].透析与人工器官,2020,31(01):94-96.
[4]刘燕.分析对人工关节置换术高龄患者应用手术室护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):46+56.
[5]唐慧霞.手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染效果观察[J].中国社区医师,2019,35(15):142+145.