张施莉
上海市宝山区仁济医院宝山分院 上海市 宝山区 200436
【摘要】目的：研究预见性护理用于血液透析的价值。方法：2019年8月-2021年5月本科接诊血液透析病患78例，随机均分2组。研究组采取预见性护理，对照组行常规护理。对比满意度等指标。结果：针对内瘘并发症发生率，研究组5.13%，比对照组23.08%低，P＜0.05。针对满意度，研究组97.44%，比对照组79.49%高，P＜0.05。结论：于血液透析中用预见性护理，利于满意度的提升，及内瘘并发症的预防。
【关键词】血液透析；并发症；预见性护理；满意度
目前，血液透析作为急/慢性肾功能衰竭的一种重要干预方式，能够对患者血液中的有害物质与过多水分进行有效的清除，从而有助于抑制疾病进展，提升患者生存质量[1]。但若患者在透析期间不能得到精心的护理，将极易出现内瘘并发症，影响透析效果。本文旨在分析预见性护理用于血液透析的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年8月-2021年5月本科接诊血液透析病患78例，随机均分2组。研究组女性19例，男性20例，年纪在31-70岁之间，平均（55.69±4.92）岁。对照组女性18例，男性21例，年纪在32-70岁之间，平均（55.83±4.67）岁。患者意识清楚，无药敏史，且精神正常。排除神志不清者、凝血机制障碍者、严重心脑血管疾病者与消化道出血者[2]。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组常规护理措施：环境管理、病情监测与基础护理。研究组配合预见性护理：（1）采取播放视频、开展讲座或者发放宣传册等途径，向患者介绍血液透析的原理、操作流程和目的等，消除患者对于血液透析的恐惧心理。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。（2）热情与患者沟通，了解其心理诉求。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。向患者介绍预后较好的案例，增强其自信心。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与呼吸疗法等。（3）开展各项护理操作时，严格执行无菌原则，避免交叉感染。为患者采集血液标本时，避免不在内瘘侧穿刺，并在采血结束后合理按压针眼，切勿搓揉。穿刺时，主动与患者沟通，积极安抚其负性情绪，以提高其配合度，确保一次性穿刺成功。注意观察患者穿刺部位情况，按时更换创可贴与无菌棉球，以免生成瘢痕，降低内瘘狭窄发生几率。（4）评估患者穿刺部位形成血栓的风险，严禁定点穿刺，对于穿刺部位出血者，需立即予以抗凝和止血治疗。
每日按时对患者的内瘘吻合情况进行检查，严格遵医嘱指导患者使用抗凝与改善血管等药物。定期检测患者血红蛋白水平，若检测结果异常升高，需立即用红细胞生成素对患者进行控制，以免因血液黏度过高而形成血栓。（5）强化营养支持力度，要求患者食用清淡的饮食，避免进食辛辣、油腻和刺激的食物。鼓励患者少量多餐，多食用新鲜果蔬，适当补充微量元素，确保营养摄入均衡。
1.3 评价指标
（1）统计2组内瘘并发症（内瘘闭塞，及动脉瘤扩张等）发生例数。
（2）调查满意度，于末次干预时进行：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 内瘘并发症分析
针对内瘘并发症发生者，研究组2例，占5.13%，包含内瘘闭塞者1例与动脉瘤扩张者1例；对照组9例，占23.08%，包含内瘘闭塞者4例与动脉瘤扩张者5例。研究组比对照组低，X2=7.6892，P＜0.05。
2.2 满意度分析
针对满意度调查结果，研究组中：不满意1例，一般10例，满意28例，满意度达到97.44%（38/39）；对照组中：不满意8例，一般13例，满意18例，满意度79.49%（31/39）。研究组比对照组高，X2=7.7329，P＜0.05。
3 讨论
通过血液透析治疗，可延长急/慢性肾功能衰竭病患的生存时间，但可引起内瘘闭塞等并发症，增加患者痛苦，降低透析效果[3]。为此，医院还应加强对血液透析病患进行护理的力度。预见性护理乃新兴的护理方法之一，可在全面评估患者后，提前分析并判断其在透析期间可能会出现的风险事件，并积极采取有效的措施对患者进行干预，以减少其并发症的发生几率，确保透析效果，促进病情康复[4]。此研究，在内瘘并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。
综上，血液透析用预见性护理，利于满意度的改善，及内瘘并发症的预防，建议推广。
参考文献：
[1] 李志平. 早期预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的控制作用[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):266-267.
[2] 石明珠,黄丽婷,周艳梅,等. 预见性护理联合定期维护在预防血液透析患者人工血管内瘘并发症中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(8):96-99.
[3] 陈燕,吴汉鑫,甘菊芳,等. 预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 临床医学工程,2018,25(11):1557-1558.
[4] 杨琼,冯瑾. 预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(19):3306-3308.