张芮
绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心 耳鼻咽喉科.甲状腺头颈颌面外科 四川绵阳 621000
【摘要】目的：通过对甲状腺患者进行临床护理路径，对其生存质量及负性情绪进行探究。方法：选取80例参与本次研究的甲状腺手术患者，将其分为常规组和治疗组。其中均在2019.1月到2019.12月收治。对于常规组患者来说采用常规护理干预方式。对于治疗组患者来说采用临床护理路径。结论：通过进行对比，治疗组SAS、SDS以及生活质量评分护理前无较大差异，护理后治疗组整体生活质量较好（P＜0.05）整体情况较好。结论：采用临床护理路径对于甲状腺癌患者来说具有一定的效果，临床价值较为优良。
关键词：激励式护理；甲状腺癌手术；负性情绪；生存质量
甲状腺肿瘤属于内分泌系统肿瘤的一种，临床上较为常见。甲状腺癌发病是受癌基因与生长因子、放射线照射致癌、良性甲状腺病变癌变、内分泌以及遗传因素等引起的[1]。通常药物能够治疗良性甲状腺疾病，而一旦发展为恶性疾病只能进行手术治疗。以往临床普遍开展手术治疗，本文通过对甲状腺手术患者进行临床护理路径，具体研究情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例参与本次研究的甲状腺手术患者，将其分为常规组和治疗组。其中均在2019.1月到2019.12月收治。通过进行甲状腺手术患者临床资料的查验，其中男性甲状腺手术患者人数为15例，女性甲状腺手术患者人数为65例。患者年龄最低为20岁，最高不超过60岁。患者年龄平均值为47.6±2.14岁。通过进行患者临床分组和资料查验，二者无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法
对于常规组患者来说采用常规护理干预方式。对于治疗组患者来说采用临床护理路径小组形式，随后开展相关干预。
第一，心理干预。密切观察甲状腺肿瘤患者的心理动向。对于患者来说情绪一般表现为负性情绪，临床表现为郁闷、焦虑等，因此对于护理人员来说应进行患者的及时鼓励。通过和患者进行沟通和交流，在此同时要保证亲切，转移注意力，消除甲状腺癌患者的负面情绪。保证能够做到关心、尊重患者，并讲解甲状腺治疗的成功案例，消除患者压力，进行解压从而提升手术效果。对于患者在手术过程中心理压力应激性相比之前具有一定的增强，临床表现为心率加快。护理人员应通过进行患者心理暗示，采用激励性语言对患者进行指导和安慰，并逐渐树立患者信心，减轻负性情绪。
第二，体位护理干预。对于患者来说在实际情况上应依据患者进行个性化护理，通过进行患者角度调整，选择合适的床位，并将软垫垫于患者背后。如果患者处于坐卧位，应协助患者使双腿能够自由伸展，并对患者密切关注。在术前应进行整体体位的训练，并在术中对患者体位进行指导。通过采用良好手术体位，提升治疗成功率和患者的生活质量。
第三，健康宣教。通过对患者进行甲状腺相关知识的讲解，使患者能够了解基本知识，在患者理解程度的基础上对整体讲解方式进行合理调整，促进个性化宣教。通过对患者进行行为督促，并完善整体检查，通过对术前用药情况进行监督，并介绍手术室情况。通过进行麻醉方式、手术方式的讲解，并对术后并发症情况进行告知，使患者能够进行预防，缓解痛苦。
第四，术中给予患者足够尊重，减少不必要的暴露，调节适宜的温湿度。严格控制手术室内人数，做好自我防护工作，减低职业暴露。术中加强巡视，严格按照操作规程进行护理操作，根据患者手术切口的污染程度做好终末处理。在不影响手术操作情况下，按摩患者的肩颈处，实施肩颈功能训练，改善颈部僵硬，减少瘢痕挛缩，减轻患者头部疼痛感，减少术中压疮，提高患者舒适度。
第五，术后动态监测患者的各项生命体征，帮助患者穿戴好衣物，用生理盐水纱布擦拭患者皮肤，准备好旁边气管切开相关仪器。术后6h指导患者做吞咽动作，帮助患者按摩颈部。
1.3观察指标
通过对护理前后两组甲状腺手术患者SAS、SDS评分进行比较，并对生活质量进行探究。
2.结果
表1.护理前后两组患者SDS、SAS评分对比[n]
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通过进行对比，治疗组SAS、SDS以及生活质量评分护理前无较大差异，护理后治疗组整体生活质量较好（P＜0.05）整体情况较好。
3.讨论
手术能有有效治疗甲状腺疾病，可手术属于一种创伤性操作，会加速机体肾上腺素、去甲肾上腺素分泌，降低机体疼痛阙值，提高机体对疼痛的敏感性，最终引起患者心率加快、血压上升等生理表现[4-5]。手术也是一种应激源，会使机体产生一系列应激反应，引发患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪。若患者术前产生强烈的应激反应，发生严重不良心理情绪，患者术后并发症发生风险会提高，也会较大影响术中麻醉效果，还会影响患者的血流动力学，不利于患者的康复。因此，为了能够促进患者术后康复，保障手术顺利进行，降低患者的手术应激反应，给予患者合理、科学、有效的护理干预十分重要。
针对甲状腺患者采用优质护理，在进行心理、体位等多重护理基础上，其中能够有效提升患者的生活质量减少焦虑、抑郁情绪，在目前来说具有一定的效果。通过进行对比，治疗组SAS、SDS以及生活质量评分护理前无较大差异，护理后治疗组整体生活质量较好（P＜0.05）整体情况较好。
综上所述，采用临床护理路径对于甲状腺手术患者来说具有一定的效果，临床价值较为优良。
参考文献
[1]吴志英,吴艳,王琦帆,冯计萍,王理瑛. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 新疆医科大学学报,2017,40(11):1488-1491.
[2]王艺晓. 激励式护理对于甲状腺癌手术患者负性情绪以及生存质量的影响分析[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(01):186-187.
[3]何艳,白玲.护理风险紧急预案与手术室护理整体质量的相关研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):137-139.
[4]王依娜.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用[J].浙江医学,2019,041(012):1337-1338.