梁薇
华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科 湖北武汉 430000
【摘要】目的 链式管理模式下健康教育在缺血性脑卒中伴高血压护理干预中的应用效果分析。方法 选取2019.02-2020.09收治的56例缺血性脑卒中伴高血压患者，将所有患者采用随机数字表法分为对照组与观察组，各28例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取链式管理模式下健康教育，比较两组患者健康教育3个月后血压水平及自我管理能力评分。结果 患者出院3个月后，观察组患者血压水平下降明显，同时观察组患者自我管理行为也有明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 链式管理模式下健康教育对缺血性脑卒中伴高血压患者具有重要意义，可以有效提升患者自我管理能力，维持其血压水平的稳定，可广泛推广使用。
【关键词】链式管理模式；健康教育；脑卒中；自我管理能力
缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。近年来随着人们饮食结构改变及社会老龄化的发展，缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）发病率越来越高，且具有较高致残率及致死率，而高血压是IS 的重要危险因素，应积极控制患者血压[1]。而IS 伴高血压患者常由于对疾病了解较少且对自身行为管控不够，不能有效控制血压，导致其病情加重，因此需要提升患者自我管理能力，维持其血压水平的稳定。链式管理是以一个个环节为管理对象，保持每个环节运行的连续性和有效性，强调内部横向管理和纵向管理相结合，具有人性化、对称性、链式结构等特点。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019.02-2020.09收治的56例缺血性脑卒中伴高血压患者，男33例，女23例，年龄59~78岁，平均（68.96±7.54）岁。随机选取28例作为观察组，另28例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。观察组患者采取链式管理模式下健康教育，具体操作流程如下：（1）入院评估。患者入院后，护理人员记录患者的年龄，性别，病情和用药情况；对患者的情况进行评估，为患者制定个性化护理方案。（2）管理培训。对护理人员进行专项培训，培训内容包括链式管理要求[2-3]、健康教育内容、缺血性脑卒中相关知识及护理中的注意事项等，每周培训一次，持续一个月。（3）健康教育。护理人员对患者进行健康教育，内容包括缺血性脑卒中相关知识、高血压相关知识、用药知识及生活中的注意事项等，告知患者不良习惯对疾病的影响，及油腻和重盐食物的危害性，督促患者多吃蔬菜和富含维生素的食物，并戒酒；指导患者进行家庭康复治疗；向患者发布了高血压手册，以每天服药并记录血压，并在头3个月每两周对患者进行一次随访，在接下来的3个月中每月进行一次随访，以了解与疾病相关的知识，改善不良的生活习惯，饮食，并听取微信组的患者信息，以便护士领导和专科护士根据患者情况调整协议，同时及时回复微信组患者的问题，帮助患者更积极地认识疾病。举办每月健康教育宣传活动，邀请血压控制良好患者现身说教，分享自己的经验，提升其他患者的治疗信心，积极参与治疗。
1.3 评价标准 比较两组患者健康教育3个月后血压水平及自我管理能力评分。
1.4 统计学方法 数据分析软件：SPSS20.0。计量方法：均数±标准差（x±s)）；检验方法：t检验，计数方法：采用%表示，对比方法：χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者出院3个月时血压水平比较
观察组患者出院3个月后血压水平明显低于对照组患者，（P<0.05）,见表1。
.png)
2.2 两组患者出院3个月时自我管理能力评分比较
观察组患者出院3个月自我管理能力明显高于对照组患者，（P<0.05），见表2。
.png)
3 讨论
IS 是由于脑供血障碍而造成的脑部缺血、缺氧，临床表现为肢体运动障碍，部分导致偏瘫，对患者健康及其生活质量造成严重影响，近年来，由于人们饮食习惯的改变，发病率逐年上升。高血压是影响患者病情的一个重要因素[4]，部分患者对疾病不够了解，饮食习惯不良，且不能做到遵医嘱服药，而导致病情恢复不佳，因此需要提升患者自我管理能力，维持其血压水平的稳定[5]。
本次研究中，在观察组患者护理工作中应用链式管理的健康教育主，先对护理人员需要专项培训，提升护理人员专业素养，待患者入院后，评估患者个性状态，并根据患者的实际情况给予观察组个性化健康教育，如微信群远程教育、定期举办讲座、邀请其他患者现身说教等，教育内容包括缺血性脑卒中相关知识、高血压相关知识、用药知识及生活中的注意事项等，让患者养成良好的生活习惯及用药习惯，患者出院3个月后，观察组患者血压水平下降明显，同时观察组患者自我管理行为也有明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，链式管理模式下健康教育对缺血性脑卒中伴高血压患者具有重要意义，可以有效提升患者自我管理能力，维持其血压水平的稳定，可广泛推广使用。
参考文献
[1]杜天平,周丽,龚艳俊,毕奇林,谢珍,黄丹丹.基于“互联网+延伸护理服务”模式在脑卒中院外带管患者居家护理中的实践及应用[J].湖北医药学院学报,2021,40(03):310-313.
[2]秦维,孙秀敏,伊静,王晨钟,杨莹,张璐.阶段护理对缺血性脑卒中认知功能和生活自理能力的影响[J].护理实践与研究,2021,18(11):1641-1645.
[3]郭菲菲,王婧.链式管理模式下健康教育在缺血性脑卒中伴高血压护理干预中的应用效果[J].菏泽医学专科学校学报,2020,32(02):67-70.
[4]黄少洁,颜龙珍.社区"CPPE"护理管理模式对脑卒中伴高血压患者护理质量的影响探讨[J].国际护理学杂志,2019,38(17):2869-2872.
[5]丁海军.健康教育对缺血性脑卒中伴高血压患者疗效影响的分析[J].中国现代医生,2012,50(27):111-112.