董跑干 杨翠鞠 陈顺惠
云南省德宏州人民医院 678400
摘要：目的探讨加强消毒供应室灭菌物品的监测与管理方法，以达到加强医院供应室灭菌物品的监测和管理，提高医院重复使用诊疗器械，器具，物品的灭菌质量。方法选取本院消毒供应室的常规灭菌物品400件，并将其均等分成两组，一组200件，一组称之为对照组，一组称为观察组，并对这两组物品进行对比，对其进行严格的监测和管理结果由对比分析可知，在加强消毒灭菌后，观察组的物品的监测及管理效率明显高于对照组的供应室灭菌物品的监测和管理，组间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）结论加强对供应室灭菌物品的监测和管理能够有效的提高医院的医疗安全水平，降低医院内感染率，保障医疗安全。
关键词：供应室；灭菌物品；监测与管理
医院供应室对灭菌物品的管理是十分重要的，是确保医疗安全工作中重要的一部分，是医院感染控制的核心，对于我国发展医疗质量和管理水平具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选用本院2021年消毒供应室的常规灭菌物品400件。近年来，我院加强了对供应室消毒灭菌工作监管，对灭菌物品的管理进行了严格的把控，对选用的400件灭菌物品进行均分成两组，一组200件，并将其分为对照组和观察组，对其消毒灭菌质量进行对比。
1.2方法
对照组进行常规的灭菌处理；观察组进行加强灭菌管理，具体的情况如下文：
1.2.1对环境管理的要求
供应室每日进行及时有效的清洁消毒工作，并严格划分工作区域:辅助区域，工作区域包括:污染区,清洁区(核对检查包装区，灭菌区，灭菌物品存放区)。同时，定期的对无菌物品进行检查，防止物品包装破损或过期，潮湿污染。灭菌物品储存间应光线良好、通风干燥，有效避免环境对物品的污染，防止因环境条件对物品造成不必要的污染。
1.2.2物品的消毒灭菌
将灭菌后的物品放置于灭菌物品存放间，并对物品进行分类放置，遵循左进右出的原则进行摆放。对过期或受到污染的物品，及时进行处理，并重新灭菌，禁止不合格的灭菌物品发放到各临床科室。
1.2.3灭菌物品的质量监测。包装前仔细检查物品的清洗质量:确保器械的表面光洁，尖端、关节、齿牙、手柄等处无血渍、污渍、水垢、锈斑等残留物，结构功能完好；灭菌时严密观察灭菌器温度、压力、时间必须达到标准要求，并做好记录；对每包灭菌物品进行包内及包外化学监测，每次灭菌时在灭菌器排汽口的上方放置标准包、包内放置五类化学指示卡及留点温度计，进行每一批次灭菌物理化学监测，合格后方可卸载灭菌物品。包外化学监测合格后方可发放灭菌物品；每周对压力蒸汽灭菌器进行一次生物监测，灭菌植入物时必须做生物监测，生物监测合格后方可发放植入型器械；每天对低温等离子灭菌器进行一次生物监测；环氧乙烷灭菌每一批次必须进行生物监测。每月对灭菌物品进行一次抽样细菌培养，由此判断是否达到感染控制标准，细菌培养无任何细菌生长，灭菌率必须达到100%。
1.2.4强化无菌物品的管理
分类：工作人员在分类注意评估器械的污染程度，检查器械的结构功能是否完好，根据器械的精密贵重程度分类，选择正确的清洗方式。
清洗：冲洗，在流动水下进行冲洗，以去除器械表面的血液粘液等污物。将器械浸泡于1：200，温度为15～30℃的中性多酶清洗剂中5分钟后，于液面下用专用软毛刷进行顺向刷洗。刷洗时注意器械的咬合面、尖端、关节、齿牙、手柄等重要部位的刷洗。也可以选择超声波清洗或全自动清洗机进行清洗。漂洗，用流动水进行漂洗。终末漂洗，用纯化水进行3～5次彻底漂洗。
消毒：首先湿热消毒，湿热消毒温度≥90°C，时间≥1分钟，也可以选择75％的乙醇进行擦拭消毒。
质量检查：在光源放大镜下对清洗后的器械进行全面的检查，确保器械的表面光洁，尖端、关节、齿牙、手柄等处无血渍、污渍、水垢、锈斑等残留物。清洗质量符合标准。功能完好，尖端无变形损坏，无裂痕老化；对清洗质量不合格的器械进行重新清洗，发现有缺陷或老化的器械及时维修或更换。
保养：质量检查合格后对器械进行润滑保养。
干燥：首先干燥设备进行干燥处理，金属类器械干燥温度70～90°C，时间为10分钟，塑胶类器械干燥温度65～75℃，时间为10分钟。官腔类器械用95％的乙醇进行干燥或使用压力气枪吹干。确保器械的结构功能完好，清洗质量符合要求。
包装：根据器械的材质、精密贵重程度选择不同的灭菌方式及不同的包装方式。包装前在光源放大镜下对干燥后的器械进行清洗质量和结构功能检查，质量检查合格后按照器械清单核对器械的种类、规格、数量，按顺序进行组装。
灭菌：选择合适的灭菌方式进行灭菌。按要求装载待灭菌物品，严密观察灭菌器灭菌过程的温度、压力、时间，确保灭菌物品的灭菌质量。灭菌结束后查看灭菌物品包外化学指示物是否变色，是否潮湿，包装是否完好，合格后方可卸载灭菌物品。
储存：将灭菌物品分类、分架，固定位置并按灭菌日期先后顺序存放于灭菌物品存放间。同类的器械进行统一存放，不同的器械进行分类存放。对器械的性能及规格进行严格的记录。
发放：无菌物品的发放需要由专业人员根据不同科室的不同要求进行合理的发放，发放过程中，确保各类物品在有效期内、清洁、干燥、无破损。有效降低医院运行成本，保障医疗安全，促进医院的发展。
1.3统计学处理
采用SPSS21.0软件进行分析处理，若P<0.05则表示差异存在，具有统计学意义。
2.结果
根据本次调查结果可知，当加强了消毒供应室无菌物品监测与管理后，物品的灭菌合格率显著上升，具体见表一。
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3.讨论
近年来，我院对消毒供应室无菌物品的监测和监管力度明显增加，并从洗涤、质量检查、消毒、干燥、包装、灭菌、储存、发放、灭菌物品监测等各个方面进行及时有效、科学的监管。根据上文的调查结果显示可知，当供应室加强了对无菌物品的监测与管理，物品的灭菌合格率明显上升，相较于管理前有较大变化，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见，医院消毒供应室无菌物品进行实时的监测和管理对控制医院具有重要意义，对于灭菌物品的管理及储存具有积极的作用。
随着我国经济的不断发展，社会的不断进步，医疗技术水平的不断提升，使得灭菌物品的质量受到了各院的高度重视。消毒供应中心加强对灭菌物品监测和管理，有效的避免了灭菌物品供不应求现象的发生，并对供应室各个区域进行清洁、消毒、灭菌及合理保存等环节进行层层严格的把关，有效的确保临床使用的安全性和有效性，防止了因灭菌物品质量问题导致不良事件的发生。
总而言之，不断的加强灭菌物品的质量管理，有效降低了院内感染的风险，避免了医疗事故的发生，有效的维护患者的身体健康及生命安全。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生行业标准消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操作技术规范WS310.2__2016第三部分清洗消毒及灭菌监测标准WS310.3__2016
[2]叶中国消毒学杂志曳第29卷(2012年)总目录[J].中国消毒学杂志袁2012袁29渊12冤院1172-1173.
[3]胡玮袁应瑶蓉袁占利.医院消毒灭菌效果的监测与分析[J].中国现代医生袁2014袁52渊12冤院122-123.