唐青青 刘静（通讯作者）
四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院 四川 成都 610000
【摘要】目的：就护理风险管理在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫期门诊预检分诊中的作用予以探究。方法：本次研究时段为2019年12月至今，本院在COVID-19疫期，在门诊预检分诊中采用了护理风险管理模式，以探究分析其应用效果。结果：我院在疫期各门诊诊疗工作均顺利有序开展，COVID-19疑似患者均安全送至发热门诊并得到相应诊治，其余患者均得到顺利就诊，无聚集性感染情况发生。结论：COVID-19疫期，做好门诊预检分诊工作的护理风险管理十分必要，有助于疑似患者的早发现、早隔离，最大程度保障其他患者以及医务工作者的安全，确保医疗工作的顺利开展。
【关键词】护理风险管理；新型冠状病毒肺炎；门诊预检
COVID-19是一种具备人传染人能力的急性感染性肺炎，患者多伴随发热、干咳或嗅觉、味觉减退等症状，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，有致死风险。针对该病，目前尚无有效抗病毒药物治疗手段，仅以隔离与对症支持治疗为主[1]。医院作为各类患者求医治疗的主要场所，人群聚集量大，加之其环境的特殊性，若未得到有效管理，难以保障患者以及医务工作者的安全，易发生聚集性感染，为疫情防控以及医院工作带来重大影响。为此，本文就护理风险管理模式的作用做了详细研究，内容如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
在COVID-19疫期，我院门诊部设置预检分诊岗位，共有护理人员有13名。工作者年龄范围25岁~40岁，平均（28）岁。
1.2 方法
在COVID-19疫期，我院在门诊预检分诊中采用护理风险管理模式，由专人护送COVID-19疑似患者至发热门诊，保障其余患者及医疗工作者的安全，维持门诊诊疗工作的顺利开展，措施如下：（1）加强门诊预检分诊工作者的个人防护，要求其保持一级防护穿戴，保证一次性工作帽、防护口罩、护目镜、一次性防护服、乳胶手套、鞋套等穿戴完整，并根据防护用品类型决定穿脱顺序，脱卸护目镜时避免污染，在接触患者后严格做好手清洗、消毒处理。（2）将门诊预检分诊点设在醒目位置并清楚标识，此位置应具备通风效果好、消毒隔离条件等，并提前配备消毒液以及发热患者所用口罩、温度计等物品。
（3）做好每位患者基本情况登记，询问其是否有疫区居住史、旅游史，有无密切接触由疫区而来的亲朋好友接触史，并了解其是否存在干咳、乏力等症状，做好其体温测量，针对体温超过37.3℃或存在湖北接触史的患者需做好消毒隔离，由相关人员经专用通道送至发热门诊，与未感染患者有效隔离。（4）加强门诊患者COVID-19疾病知识宣教，为其发放疾病宣传材料，并为其展开疾病传染途径、自我防护措施以及可能发生的症状及其鉴别方式等知识的讲解，检查、督促患者正确佩戴口罩，叮嘱其避免去人群聚集处，注意手卫生，勤洗手。
1.3观察指标
了解护理风险管理期间我院门诊预检分诊工作情况。
2 结果
我院在疫期各门诊诊疗工作均顺利有序开展，COVID-19疑似患者均安全送至发热门诊并得到相应诊治，其余患者均得到顺利就诊，无聚集性感染情况发生。
3讨论
COVID-19以发热、干咳以及乏力为其主要表现，但症状缺乏特异性，且部分患者病程中无相关临床表现，故其自身难以通过症状鉴别是否被感染，易误认为上呼吸道感染或其它疾病于医院就诊[2]。而门诊作为直接接触患者的重要窗口，是最早接触COVID-19患者的科室，不知可能被感染的患者在排队就诊过程中易传染给其它未感染的患者或医务工作者，其安全受到威胁。故如何做好门诊疫期管理以维持诊疗秩序是医院管理人员亟待解决的问题。
在医院诊治过程中，存在于整个护理过程中可直接或间接导致患者死亡或伤残等可能发生的一切不安全事件即为护理风险[3]。在COVID-19疫期，护理风险发生几率更高，故做好其管理工作十分重要。护理风险管理作为常用管理程序，可对现有以及潜在的护理风险进行识别、评价以及处理，以最大程度减少风险事件发生几率以及其患者、医疗工作者的危害性[4]。将此种管理模式应用于COVID-19疫期，可有效控制疾病蔓延，减少未感染者的感染风险，进而保障门诊工作的顺利开展。
综上，COVID-19疫期，做好门诊预检分诊工作的护理风险管理十分必要，有助于疑似患者的早发现、早隔离，最大程度保障其他患者以及医务工作者的安全，确保医疗工作的顺利开展。
参考文献
[1] 丰青,陈芸,邹立瑜,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间医院门诊防控措施[J]. 中华护理杂志,2020,55(z2):546-547.
[2] 米春玲. 新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊防控实践分析[J]. 青海医药杂志,2020,50(3):55-56.
[3] 何海燕,董建英,商明霞,等. 新型冠状病毒肺炎流行期间儿童专科医院发热门诊护理管理模式[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):106-107.
[4] 熊彬,苟晓燕,邓晓燕,等. 新型冠状病毒肺炎流行期间综合医院门诊的管理探讨[J]. 重庆医学,2020,49(15):2448-2450.