孙晓梅
山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院），250000
山东第一医科大学（山东省医学科学院）济南市 250117
摘要： 目的 探讨肾癌患者个案管理模式，探究更为有效的应用和推广价值。方法 选取我院2020年5月-2021年5月我院收治的72例肾癌患者，将他们随机分成了对照组和试验组，采用常规护理和个案管理进行对比研究，对前后依从度、不良反应；满意度等方面进行调查统计。结果 通过两组对比分析，试验组患者具有更强的依从性，超过85.68%，不良反应发生率仅仅7.01%，患者满意度方面达到了97.81%，效果非常明显。结论 个案管理模式保障诊疗和护理工作的可靠性和高效率，步强化患者自信，值得临床推广应用。
关键词：肾癌；个案管理；应用
个案管理在肾癌中治疗和护理效果非常明显，现将本科室对肾癌患者进行个案管理的基本模式、应用方法和护理效果总结如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2020年5月-2021年5月我院收治的72例肾癌患者，将他们随机分成了对照组和试验组，每个小组个36例。试验组年龄40岁-66岁，平均年龄我53.25岁，其中中期患者为16例，晚期患者20例；对照组年龄41岁-65岁，平均年龄为53.36，中期患者17例，晚期患者19例。两组患者在年龄、性别、文化程度、手术化疗方式等方面严格比对，确保没有统计学生意义的差异（P>0.05），具有较强的医学研究对比性。
1.2方法 对照组严格按照本院制度和护理流程标准，做好常规护理，精选了本院最为精干的护士组成常规护理团队，并和主管医生做好严密配合，确保对该组患者的手术、治疗和护理都能严格规范，保障高质量。而试验组则采用个案管理模式做好治疗和护理。两组病例在完成了相关手术以及严格的化疗等肾癌临床治疗以后，对他们进行为期半年的跟踪护理指导和随访记录，将患者对医院常规护理和个案管理护理模式等进行全面调查反馈，提升每个患者的满意度，并确保患者出院以后，两个季度都要进行复查，做好随访和护理指导工作
1.2.1 成立肾癌患者个人档案管理护理特别小组。
1.2.2 选择个案管理师 做好个案管理，确保本次研究更具推广性，要精心选择更具专业能力和综合素养的护理人员，进入个案管理研究组的护士需要具有护师或者以上职称的护士，且要保障工作经历不少于8年，一直从事一线护理或者管理工作，学历达到本科以上。尤其是要具有高度的责任心、高超的业务能力、全面的沟通能力，最终确定两位综合素质过硬的个案管理师。
1.2.3 全面培训个案管理师 要确保研究更具实效性和指导性，必须对个案管理师做好综合培训，确保能够更好地配合本次研究。邀请本院以及更高级别医院专家对这两名管理师做好培训，并派遣他们到相关医院做好学习，全面了解国内外个案管理护理模式的模式和特点，熟练掌握个案护理的程序，熟悉个案管理的各种标准。
尤其是构建稳固的医生和管理师的沟通关系，由本院肾癌科室科主任直接对其进行肾癌诊治和护理方面的培训，定期请临床经验丰富的医生做相关讲座，并保持密切沟通，确保个案管理师能够全面熟悉肾癌诊治和护理。在做好诊治和护理培训的同时，加强肾癌患者康复训练操作培训工作，还要确保具有更强的人际沟通能力，能够与患者及家属进行更为有效的沟通。
1.2.4 个案管理工作的具体实践分析
首先，选择高素质泌尿专科护士对患者做好护理，为每个患者建立详细的档案，不仅要记录患者的基本信息资料，还要将日常护理工作做好记录，确保各种信息都能详细记录。而且要确保档案创建更加合理，防止记流水账，要确保这些档案条分缕析，便于对比分析，能够反映护理情况，更能够展现患者的病情和心理变化。
其次，为患者提供更加便捷的沟通交流平台。让患者能够随时反馈自己的病情，表达自己的诉求。结合患者个人社交和沟通习惯，让他们能够通过微信、QQ、电话、微博等方式，与主管护士和管床医生随时保持沟通。且护士要建立稳定的轮班制度，并做好交班工作，确保档案具有统一性、稳定性。
再次，专业护士要全面熟悉肾癌的各种知识，从病因到病情变化、治疗注意事项、自我护理知识等，做好整理，编辑成册，并结合患者个人认知和理解能力，制作造成各种适宜他们学习和应用的自我学习与护理小册子，让这些患者能够对病情、病因、护理、调节等都有所了解，能够积极配合护理。
最后，做好沟通和交流。与患者保持密切沟通，随时发现他们出现的问题，及时解决他们的各种心理或者精神疑惑，密切观察他们的行为和心理变化，并根据变化做好护理和安抚工作。尤其是在沟通和交流过程中，态度和蔼，语言亲切，给予他们更多的亲情护理，让患者对护士有足够的信赖度。个案管理模式要从患者诊断开始，专业主管护士为患者建立个性化档案，围术期、术后等各种生理情况做好记录，并能及时做好整理分析。指导患者的各种行为活动，包括术前准备、并发症预防、饮食调节和自我安全防护等，做好指导。并对患者做好各种心理疏导，确保患者能够积极配合，并消除各种负面情绪。
2. 结果
通过两组对比分析，试验组患者具有更强的依从性，统计显示，超过85.68%，远远高于常规对照护理组69.91%的依从性。患者治疗期间出现的不良反应也对比较为明显，试验组总发生率仅仅7.01%，而对照组出现了19.03%的发生率。尤其是在患者满意度方面，试验组总体满意度达到了97.81%，而对照组满意率仅仅为73.21%，对比非常明显。
3.讨论
肾癌是我国成年人中相对常见的恶性肿瘤之一，多见于40岁至60岁的中老年人。全球范围内看，肾癌占全身癌症的2%至3%，2015年我国新发肾癌超过6万人，并且每年以6.5%速度在持续增长，且超过70%的患者发现时已经是中晚期。肾癌术后3年存活率为50%，5年存活率降为40%，10存活率则只有20%。肾癌患者具有较强的恐惧和厌世心理，社会融入度明显下降，运用个案管理模式，能够给予患者更多的人性化护理服务，保障诊疗和护理工作的可靠性和高效率，能够进一步强化患者自信，值得在临床上进行更多的推广应用。
参考文献
[1] 李晓慧.个案管理模式对精神分裂症患者生活质量的影响[J].智慧健康.2020(20)
[2] 冷雪.个案管理护理对乳腺癌手术患者疾病心理社会适应及患肢功能的影响[J].首都食品与医药.2019(20)