全程教育模式在高血压合并糖尿病患者护理管理中的效果研究
叶芬
华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科 湖北武汉 430000
关键词：全程教育模式；高血压合并糖尿病；护理管理；效果研究
高血压糖尿病是临床发病率比较高的一种慢性综合性疾病，特别是近几年人们生活方式和饮食习惯的改变，导致高血压合并糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势。此病具有较高的致残率、致死率，对患者身体健康有严重的影响[1]。糖尿病合并高血压是临床常见慢性疾病，病情比较复杂，需要长期服药治疗，患者依从性比较差，在加上不良生活习惯的影响，往往很难控制自身血压、血糖，容易加重病情。因此，必须要对患者进行健康教育干预.而我国糖尿病患者的知晓率、治疗率及达标率普遍较低，这将严重影响患者的身心健康和生活质量。糖尿病教育管理是保障综合治疗效果的重要措施［2］。因此，如何对患者实施有效的教育管理，提高患者自我管理能力，降低并发症的发生是亟待解决的问题。本文重点分析对于高血压合并糖尿病患者开展全程教育模式对于提升其自我管理能力及血糖达标率的临床价值。
1资料和方法
1.1临床资料 选取2019年1月～2019年10月期间在我科接受干预的60例高血压合并糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压和糖尿病临床诊断标准。实验组：男18例，女12例；年龄40～78岁，平均年龄(62.35±3.13)岁；文化程度：高中以下15例，大专9例，本科及以上6例；对照组：男17例，女13例；年龄41～75岁，平均年龄(64.12±2.18)岁；文化程度：高中以下15例，大专10例，本科及以上5例；所有患者均没有严重的肝肾疾病、药物过敏史、妊娠或哺乳期妇女，两组患者临床资料进行比较差异性不大，P>0.05，可以进行统计学比较。
1.2方法
实验组给予全程教育管理模式，对照组给予常规的护理管理模式。全程教育模式主要是指在常规健康教育基础上通过采取科学合理的健康教育措施来对糖尿病患者开展全程教育互动。其主要内容包括：（1）成立高血压合并糖尿病患者的健康教育管理小组，由经过专业培训的医务人员对小组成员进行相关知识和健康教育技巧等开展培训，主要培训内容应涵盖低盐饮食、运动、胰岛素注射、血糖监测等自我管理能力训练；具体饮食方面：向患者及其家属讲述科学饮食的重要性，主张少食多餐，降低餐后胰岛负担，避免餐后高血糖和药物高峰时出现低血糖，并告诉患者饮食治疗原则，计算每日食物总热量，选择血糖和血脂指数低的食物，适当增加维生素和无机盐、钙的补充。用药指导：依据患者病情选择不同的额胰岛素，教会患者及其家属胰岛素注射方法，告诉他们药物推注完毕后，针头需要在皮肤内至少停留 10s，保证药物剂量全部注入体内。口腔护理：定期检查患者口腔，每年洗牙1～2次。养成勤刷牙的习惯，早晚各刷一次，有龋齿的患者选择含氟牙膏刷牙；有牙周病的患者可以选择能缓解牙周病的药物牙膏刷牙[3]。（2）利用多途径为患者提供高血压及糖尿病知识信息。定期举办同伴自我管理分享及家属联谊会，创造有益于健康行为转变的氛围，糖尿病专职教育护士通过小组教育、一对一指导、发放本土化高血压、糖尿病自我管理手册、观看健康教育视频等多种方式为患者提供系统化及碎片化教育［4］，植入健康知识，转变患者健康意识，激发患者自我管理动机，塑造健康行为。（3）将高血压合并糖尿病患者的教育管理从医院延伸到家庭，患者出院前，将患者资料录入延伸服务信息化管理平台。建立高血压糖尿病患者出院管理方案，携手社区医务人员组织出院共同开展社区同伴支持活动，将院内教育管理延伸到社区及家庭，促进和巩固患者健康行为。
1.3 观察指标 注意观察护理前后两组患者糖尿病知识掌握情况，血糖和血压控制情况。依据 2008 年中国糖尿病防治指南中老年糖尿病控制目标 ( 空腹血糖≤7.8mm0l/L，餐后2h血糖≤11.1mm0l/L和血压控制目标≤140/80mm0l/L, 1mm0l/L=0.133k Pa)进行评价；比较两组患者干预前后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) 以及空腹血糖(FPG)水平。
1.4 统计学方法 在本次的临床统计中，均采取SPSS20.0 统计软件来进行数据分析，计数资料用 n(%) 表示，用 χ2进行校验，计量资料用 ( x±s) 表示，用 t 进行检验，当检测结果P<0.05时，则表明本次的临床统计结果符合统计学研究意义。
2 结果 两组患者糖尿病知识掌握和血糖、血压有效控制情况比较[n(%)]见表1
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3 讨论
糖尿病合并高血压是临床常见慢性疾病，病情比较复杂，需要长期服药治疗，患者依从性比较差，在加上不良生活习惯的影响，往往很难控制自身血压、血糖，容易加重病情。健康教育是有计划、有系统、有目标、有组织的教育活动，可以通过多元化宣教方式与内容，使受教育者采用健康行为，保持机体健康。食用低糖、低血脂、低热量的食物是控制血糖、血压的关键，另外良好的口腔护理能有效控制患者血糖，因为口腔疾病与糖尿病是互为因果关系，口腔中含有某些细菌可以产生毒素，毒素进入血液循环中，导致细胞表面的胰岛素更加敏感，最终导致血糖升高[5]。全程教育模式旨在为患者提供全程的健康教育指导，能够更好地结合高血压糖尿病患者的具体情况为其提供健康教育，有助于提高患者的疾病认知，并帮助其改善不良的生活方式更好地提高患者治疗依从性。从研究结果来看，实验组组通过采取全程教育模式，患者的血糖达标率和血压达标率均高于对照组，这也提示，通过开展全程教育模式有利于提升高血压糖尿病患者的疾病认知和自我管理水平，同时有利于更好地控制其血压血糖指标。
参考文献
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