闫晓宁
山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）250000
摘要：目的：探究疼痛评估及镇痛管理在降低外科术后患者疼痛阈值中的作用。方法：选择2020年1月至2020年12月于我院泌尿外科接受腔镜手术的患者共计200例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者100例。对照组患者中采用常规护理模式，观察组患者则采用疼痛干预护理模式，对两组患者采用不同的护理模式后，探究两组患者的视觉模拟疼痛评分以及疼痛阈值，将其进行统计学分析和对比。结果：两组患者在手术当天的VAS评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），在术后3天，观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者，且两组患者VAS评分之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者术后当天及术后3天的机械痛阈值均明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术患者采用疼痛评估及镇痛管理能够有效提升患者疼痛阈值，减轻患者术后疼痛，因此在临床上具有推广应用的意义和价值。
关键词：疼痛评估；镇痛管理；疼痛阈值
一、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2020年1月至2020年12月于我院泌尿外科接受腔镜手术的患者共计200例作为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组患者100例，对照组患者中，男性患者65例，女性患者35例，患者的年龄范围在39~81岁之间，平均年龄为68.71±4.25岁；观察组患者中，男性患者67例，女性患者33例，患者的年龄范围在44~78岁之间，平均年龄为65.89±5.07岁。两组患者在年龄、性别等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理模式进行护理，对患者进行疼痛管理主要包括术前疼痛健康宣教以及术后止疼药物的使用等。
观察组患者则采用疼痛护理干预错时，具体来说包括以下几个方面的内容：
第一，对护理人员进行疼痛管理培训，包括对护理人员的疼痛护理专业知识培训、药物镇痛方法的应用培训、对患者的心理干预培训以及疼痛专业知识手册的整理制作等。
第二，护理流程制定。对于观察组患者来说，在术前便对每位患者分发疼痛管理手册，通过宣教以及让患者阅读等方法让患者对疼痛产生的原因、疼痛机制以及疼痛管理方法及其价值来让患者认识到正确镇痛对术后预后和康复的价值。其次，护理人员需要向患者家属告知帮助患者进行疼痛评估的方法，其中包括如何指导患者进行活动性疼痛评估以及术后活动性疼痛评分如何配合护理人员完成相关检测内容。
第三，进行VAS评分的检测。术后在日间没4小时对患者进行VAS疼痛评估以及活动性疼痛评估，根据评估结果来对患者的镇痛药物进行正确的选择，在对患者使用疼痛药物后密切关注患者的镇痛效果，在确保镇痛效果的基础上尽量减少患者的疼痛药物使用量。
1.3观察指标
对两组患者术后当天及术后第3天的VAS评分及机械疼痛阈值进行本次研究的观察指标。其中VAS评分的范围为0-10分，分数越高代表患者疼痛越严重，，0分表示患者无痛，10分表示患者疼痛剧烈难以忍受。机械痛阈值由同一个护理人员在腔镜腹部切口周围2cm处采用触觉测量套件来进行检测，检测结果的阈值越高，代表患者疼痛程度明显降低。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当上述选择的观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异计算P＜0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。
二、结果
2.1两组患者VAS评分对比
将两组患者术后当天及术后第3天的VAS评分进行统计列表，得到如下数据：
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通过上述表格数据可知，：两组患者在手术当天的VAS评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），在术后3天，观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者，且两组患者VAS评分之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者术后当天及术后3天的机械痛阈值均明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
在对患者采用外科手术进行治疗时，由于手术本身对导致神经以及组织的损伤，导致机体内分泌发生变化，进而导致患者产生疼痛以及应激反应。而手术切口会导致机体释放大量的炎性因子，导致患者产生极为剧烈的疼痛。机械疼痛阈值是反应计提疼痛程度的临床指标，数值越高，代表患者对疼痛的耐受能力越好。因此，VAS评分及机械疼痛阈值是评价患者疼痛的重要指标。在本次研究中，通过对两组患者采用不同的护理模式进行护理，结果显示接受了疼痛护理干预的观察组患者对疼痛的耐受能力明显优于对照组患者，同时观察组患者术后第3天的痛感更低，这主要是由于护理人员通过术前疼痛健康宣教、结合患者的实际情况制定个性化的疼痛管理来实现的。
综上所述，针对性的疼痛护理干预能够有效提升患者的自我疼痛管理水平，同时帮助护理人员对患者的疼痛情况有一个全面的掌握，因此在临床上具有推广的意义和价值。
参考文献：
[1]陈金花.普外科术后疼痛护理评估及护理对策分析[J].心理月刊,2021,16(12):135-136.
[2]牛鑫.疼痛评估及镇痛管理在降低外科术后患者疼痛阈值中的作用[J].黑龙江医学,2021,45(10):1106-1107.
[3]覃健英,林月双,顾建瑶.系统化疼痛管理模式对泌尿外科疼痛患者的镇痛效果评价[J].当代护士(下旬刊),2020,27(10):60-62.
[4]陈茜.分析普外科术后护理干预对疼痛的干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):133+190.