薛珊 徐小雨 宫妍娜
文登威高血液净化中心 264400
摘要：目的探讨首次透析负责制管理模式对血液净化中心护理执行力的影响。方法将2018年2月—12月本院收治的45例血液透析患者作为对照组，实施常规管理；将2019年1月—9月治疗的40例血液透析患者作为试验组，实施首次透析负责制管理模式。对比2组患者的尿素清除指数达标率、蛋白分解达标率、血压达标率、血清白蛋白达标率、血红蛋白达标率，同时观察实施首次透析负责制管理模式前后工作人员的满意度评分情况。结果试验组的尿素清除指数达标率、蛋白分解率达标率、血压达标率、血清白蛋白达标率、血红蛋白达标率均高于对照组，差异显著（P<0.05）；与实施前相比，实施首次透析负责制管理模式后工作人员的满意度评分明显提升，差异显著（P<0.05）。结论首次透析负责制管理模式对血液净化中心护理执行力具有积极影响，值得借鉴推广。
关键词：首次透析负责制管理模式；血液净化中心；护理执行力；影响
引言
作为护理工作的主要执行者，护理人员的工作态度和能力对患者的护理效果有重要影响。在医院血液净化中心的日常工作中，由于缺乏相应的管理工作模式，导致整体护理工作质量相对较低，从而引发医患矛盾。血液净化中心作为医院的重要部门之一，主要为器官功能障碍患者提供透析治疗，对患者继续生活和提高生活质量具有重要的作用和价值，因此合理促进血液净化中心护理质量的提高对患者具有重要的现实意义。对此，医务人员应积极创新和完善血液净化中心管理制度。在本研究中，研究人员以医院血液净化中心收治的患者为研究对象，对血液净化中心临床护理环节实行首次透析责任制所产生的临床治疗效果进行了研究，现对研究内容进行如下整理。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年2月—12月本院收治的45例血液透析患者作为对照组，2019年1月—9月收治的40例血液透析患者作为试验组。对照组男29例，女16例，年龄55~73岁，平均年龄（64.1±4.9）岁，糖尿病肾病患者11例、肝硬化患者10例、梗阻型肾病患者15例、尿毒症患者9例；试验组男28例，女12例，年龄56~73岁，平均年龄（64.5±5.1）岁，糖尿病肾病患者12例、肝硬化患者9例、梗阻型肾病患者16例、尿毒症患者3例。2组一般资料无明显差异（P>0.05）。同时选取20名工作人员，均为女性，年龄29~42岁，平均年龄（30.5±4.9）岁。
纳入标准:①均符合血液透析指征；②均在家属知情同意下进行试验。
排除标准:①存在治疗禁忌证；②患有精神疾病与沟通障碍情况。
1.2方法
对照组采取常规护理。试验组采取首次透析负责制管理模式，具体内容如下：①确定首次透析责任制的内容。血液净化中心首次透析管理模式的实施需要医院领导的支持，遵循公共卫生体系。在此基础上，建立第一次透析责任制管理小组。组长是肾病中心主任。进行集中培训、小组成员培训，集合小组所有力量，制定首次透析责任制管理模式的具体实施细则，制定详细、可操作的规章制度。②制定首诊透析责任制的实施流程。为每个在血液净化中心接受治疗的病人指定一名负责的护士，负责病人的健康教育、自我护理指导、饮食护理指导、并发症护理和指导等。从病人入院开始到出院，负责的护士负责病人的全面护理。入院开始时护理人员协助患者家属办理住院手续，告知患者具体的透析过程。心理护理为心理压力沉重的病人提供，这使病人处于积极的态度，并使他们有机会接受治疗。在责任护士对患者的护理过程中，及时对患者进行健康教育，通过健康教育加深透析患者的认知，使患者掌握透析的作用和透析期间应注意的问题。出院后，护理人员应定期通过电话跟踪病人，了解病人的疾病情况。③完善部门管理制度。血液净化中心需要制定专门的管理制度，具体内容包括准入制度、考核制度、操作规程制度、信息等级制度等。严格按照三级检查执行系统监督管理。鼓励患者对其负责的护士进行监督批评，设计意见收集箱，积极采纳并对患者的真诚建议进行一定的改进。血液净化中心建立完善的奖惩制度，对优秀负责任的护士进行奖励，对不良表现进行批评和处罚。④制定教育培训制度。血液净化中心的所有护理人员都需要定期培训，以便有效提高护理人员的专业技能。医院可组织讲座，邀请业内知名专家讲授先进知识。还需重点培养综合素质的护理人员，提高护理人员的沟通能力、协调配合能力、风险意识等。
1.3观察指标
2组患者尿素清除指数达标率、蛋白分解达标率、血压达标率、血清白蛋白达标率、血红蛋白达标率比较,管理实施前后工作人员的满意度评分情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±xs)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.12组患者尿素清除指数达标率、蛋白分解达标率、血压达标率、血清白蛋白达标率、血红蛋白达标率比较
试验组的尿素清除指数达标率、蛋白分解率达标率、血压达标率、血清白蛋白达标率、血红蛋白达标率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
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3讨论
近15年来，血液透析患者经过治疗后，生存几率达到10%，随着医疗技术的发展，血液净化技术也在提高，但医疗服务理念的转变、生活质量的提高也逐渐引起了患者和医务人员的关注。因此，临床需求必须建立在保障生命安全的基础上，以提高患者的生活水平，提高身体需求是护理的主要内容。负责管理系统，是根据透析患者实际情况设计的护理对象，能有效维持透析期间患者的生活质量，加快治疗效果。本研究对所得结果进行分析，以期作为后续治疗效果研究的基础。
本研究结果表明，责任管理对血液净化中心护士的工作能力有很好的促进作用。这一结果与刘丽娟文学的结果相似。血液透析是一种治疗肾脏疾病的常用方法，可以有效清除人体长期积累的多余水分和代谢废物，纠正酸碱和电解质平衡，减轻临床症状。
实行首次透析责任制管理，可以加强护理人员的执行力，执行力为工作执行力，可以促使护理人员根据工作任务、工作目标，做好各项护理工作。护理人员对整体护理质量产生直接影响的能力强而有力。从本研究结果可以看出，实施首次透析责任制管理模式可以提高血液净化中心的执行能力和患者对护理的满意度。同时，这一管理模式的实施能够明确护理人员的工作范围、服务职责。通过掌握护理过程，充分了解患者的身体状况，提供个性化护理服务。同时，教育、培训可以帮助护理人员明确实现首诊透析责任制管理机制的目标和工作任务。同时，构建完善的培训和考核机制，通过对患者及其护理满意度的定期透析，可以帮助护理人员发现工作中存在的问题，并及时处理，进而加强护理人员的专业素质和处理事情的能力。此外，管理采用先透析责任制模式，可以主要为患者提供有针对性的护理服务，提高了护理人员独立判断、处理事情的能力，从而获得职业成就感。
结束语
总之，初级透析责任制管理模式的实施对血液净化中心的护理实施能力产生了积极的影响，不仅提高了患者的护理满意度，也提高了护理人员的自尊和工作能力。
参考文献
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