唐四红 刘川
（重庆医科大学附属大学城医院，精神科，重庆，401331）
【摘要】目的 探讨临床路径带教和多种教学技巧应用在精神科临床护理教学中的应用效果和实践经验，以提高教学质量。方法 选取我科2020-2021学年在我科实习的64名护生，采取临床路径带教和多种教学技巧应用，在入科和出科进行问卷调查搜集资料及考核，分析效果。结果 实习出科考核时，护生对带教满意率、理论和操作考试成绩均有提升、社会责任感均提高。结论 在精神科护理带教中，采用临床路径和多种教学技巧应用能帮助护生掌握护理知识和技能，培养护生职业素养，从而提高临床护理实习带教质量。
【关键词】精神障碍；护理带教；临床实习
精神科护理学是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学 [1]，关系到精神专科护理人才队伍长期建设和可持续发展。临床护理教学是一个系统的教学过程，主要包括４个部分：带教老师、教学方法、教学内容、实习护生[2]。为了提高临床护理实习带教的质量，近年来，我科护理教学中应用临床路径带教和多种教学技巧，取得满意效果。报道如下。
１ 对象与方法
1.1 研究对象 选取2020年7月～2021年4月在精神科实习的64名护生为研究对象，年龄21～23岁，本科，男10人，女54人。
1.2研究方法 采用临床路径带教方法和多种教学技巧应用，在入科和出科进行问卷调查搜集资料及考核，分析效果。
1.3临床路径带教和多种教学技巧应用
1.3.1 收集资料 精神科召开科护理带教工作会议，以实习教学大纲为依据，征求护士长、总带教、带教老师意见，初步拟定带教路径内容包括：带教时间、带教内容、带教老师资质、带教方式、效果评价等。
1.3.2 设计问卷调查表 以护理部问卷调查表为参照，针对精神科专科特性，设计问卷调查表，对护生实习各阶段进行调查。
1.3.3制定路径带教内容 根据精神科实习带教工作会议讨论结果，结合临床实际情况，制定精神科实习带教路径内容和多种教学技巧应用。
1.3.4精神科带教步骤
1.3.4.1准备阶段：严格选拔精神科带教老师，制定实习目标、计划及内容。细化教学内容，采用临床路径式教学模式，规范教学流程。制定路径带教内容，月计划、周计划、日计划，循序渐进。
1.3.4.2导入阶段：实行护士长“首日”负责制 。用1h做好入科教育，讲解精神科实习目的、方法、步骤 、目标等。再者护士长热情接待入科护生的同时，采用巡视讲解使护生熟悉病区环境、精神专科特殊布局与结构特点、精神科安全管理注意事项以及病区推行的整体护理理念等。
1.3.4.3实施阶段：首先实施一对一导师制。一对一带教，临床带教做到放手不放眼，信任又不放任。常与护生沟通，了解其知识水平、需求、思想状况，有针对性地开展带教活动。再者，应用多种教学技巧，如启发式教学、案例引导教学、主动参与式教学等。
1.3.4.4 重视教学双向评价：在临床教学过程中，护士长、带教老师利用交接班、护理查房、小讲课、操作示范时进行提问，发现问题及时纠正，进行分析和总结；同时，定期召开护生中期、末期座谈会，征集意见和建议，表扬和鼓励表现优秀的护生，对不足之处予以耐心引导。
1.4效果评价 从2个方面进行。（1）知识考核：课程结束后采用闭卷考试。考核学生对课程重要知识掌握程度，以百分制评分，60分以上为及格。（2）教学效果调查：出科时采用护理部设计的教学效果问卷对学生进行问卷调查，分析效果。
2.效果
2.1出科学生理论考试成绩 64名学生理论考试均及合格。
2.2 出科教学效果调查 全部学生对临床路径带教和多种教学技巧应用在精神科护理带教中持肯定态度，认为此种方法可以提高其多方面的能力，尤其是能激发学习的兴趣和主动性，加强对知识的理解与记忆。但也有部分学生表示不能适应精神科护理工作，有19名护生表示将来不会选择精神科护理工作。
2.3通过规范的精神科护生临床带教，护生在实践中熟悉并掌握精神科护理常规和技术操作，师生双向评价得到及时反馈并改进，有效提高教学质量和护生综合能力。精神科开放式病房作为精神科临床教学基地，不仅使护生深入学习精神卫生知识，而且使其对病人、今后的精神科专科护理工作有了新的认识。
3.讨论
3.1爱岗敬业、勇于奉献的带教老师是开启精神科临床教学的第一把钥匙。护生带着对精神科好奇、担忧等不同心理走进精神科。入科调查问卷显示49名学生担心冲动暴力行为，28名学生担心沟通技能欠缺不能胜任精神科护理工作。面对一批又一批精神卫生宣传者，精神科带教老师的选择是关键。经过规范带教、老师言传身教，出科调查显示31名学生不担心之前问题、33名学生仍有担心但是明显减轻。
3.2 采用认识-实践-再认识循序渐进式临床施教, 可起到事半功倍的效果。实习结束后, 学生对精神科工作的兴趣大幅度提高, 学生的行为表现也由最初害怕在精神科病房内多停留，到出科时想成为一名精神科护士。出科调查时有42名学生会选择当精神科护士。
3.3 精神科实习增强了学生的社会责任感 护生在医院实习过程是与社会密切接触的过程, 也是培养护士强化为社会服务的意识, 锻炼健康技能的好机会。护生通过跟随带教老师从事精神科护理，感悟自知力缺乏、生活不能自理的病人的无助，以仁爱知心, 全心全意为病人服务的精神, 树立爱伤观念。为今后的护理工作奠定了良好的基础。
参考文献
[1] 陈淑清,王述彭,刘静芬.精神科护理学[M].吉林:吉林科学技术出版社,1994.
[2] 徐臖杰，徐亚金，周蕾 .临床路径带教在精神科教学中的应用［Ｊ］．当代护士,2015,3(2):159～161．