付莉
都江堰市人民医院 呼吸与危重症医学科 四川都江堰 611800
人们在睡眠时会打呼噜，这是非常普遍的现象，大多数人认为打呼噜是睡的香的表现，实际上打呼噜引起的呼吸暂停是一种病态，临床将其称为睡眠呼吸暂停综合征，是睡眠时呼吸停止的睡眠障碍，病人在睡眠时会有明显的鼾声，严重影响他人休息但是本人却毫无察觉。该病大多发生于中年肥胖男性中，发病率较高，随疾病发展会诱发多种疾病，不仅会降低生活质量还会诱发夜间猝死严重危及生命，所以及时发现及时治疗很关键，临床中治疗方法较多，具体要根据病人的实际病情选择，同时也需要提供相应的护理措施，那么重度睡眠呼吸暂停综合征该如何护理？
一、睡眠呼吸暂停综合征的基础知识
睡眠呼吸暂停综合征是睡眠时上气道塌陷或阻塞而导致出现呼吸暂停或低通气的疾病，其病因及发病机制还未明确，但主要与呼吸中枢调节功能异常、上气道解剖结构异常等因素有关，好发于长期大量饮酒或吸烟者、中年男性超重者、上气道解剖异常者中，且年龄、高血压、家族史等也会诱发疾病的发生，病人会出现白天嗜睡、睡眠打鼾、呼吸暂停、记忆力减退、晨起口干等典型症状，若不及时予以治疗会引发多种并发症，对其生活质量造成影响的同时也会危及生命安全，所以当出现这一病症时要及时治疗，降低不良事件的发生。
二、重度睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害？
（1）重度呼吸暂停综合征病人本身病情严重，夜间睡眠时会有呼吸暂停的症状，其反复持续性发作会使病人缺氧而引发高碳酸血症，进而影响心脑血管系统结构及功能，且多数病人会合并多种疾病、如糖尿病、高血压及其他脑血管疾病等，严重时会增加其夜间猝死的发生率。另外病人睡眠时呼吸暂停导致缺氧会损伤其冠状动脉内皮，致使脂质最终沉积于内膜，同时病人因缺氧症状会使红细胞数量明显上升，增加血液粘度的同时在一定程度上也会降低血流速度，血小板聚集于受损内膜加重炎症反应的同时也会促进血栓形成，进而引发动脉粥样硬化和其他的心脑血管疾病；（2）重度睡眠呼吸暂停综合征病人会出现呼吸困难的情况，这会使呼吸肌疲劳增加呼吸衰竭的发生，同时病人在夜间时低氧会引发慢阻肺疾病的发生，其会刺激咽喉、声门结构导致支气管不断收缩进而引发哮喘疾病，另外夜间患者出现呼吸暂停的症状时会增加胸腔负压及回心血量，促使其心钠素分泌增多的同时增加病人的尿量，进而对其肾功能造成影响，并且也会严重影响病人的夜间睡眠质量，此外重度睡眠呼吸暂停综合征病人出现呼吸暂停可能会与人体糖代谢异常机制导致机体胰岛素产生抵抗，进而增加其糖尿病的发病率[1]。
三、重度睡眠呼吸暂停综合征如何护理？
1、正压通气治疗时的护理
重度睡眠呼吸暂停综合征病人应用正压通气治疗时保持血氧浓度并予以吸氧，其浓度可结合病人的实际病情适当调整，使用呼吸机面罩时在一侧钻小孔，穿过氧气导管以保证面罩的密闭性，为降低面罩对病人造成损伤护理人员可选择舒适度较高的面罩，同时也要注意观察各个管道间的衔接，监测病人病情变化情况。
2、体征监测
对于老年病人来说其对症状的感觉反应较慢，护理人员在观察病情时不仅要倾听病人的主诉还要密切监测其各项生命体征，以便能及时准确了解病人病情的变化情况，特别是在睡眠时需密切监测其呼吸、心率、血压等详细记录，观察病人是否有呼吸暂停的症状，一旦有异常情况立即告知医生并协助其实施救治。
3、心理护理
病人病情严重缺乏对疾病知识的掌握，再加上长期受病痛的折磨情绪一定会受到影响，导致出现暴躁、焦虑、抑郁等负性情绪，为避免影响治疗，护理人员要加强与病人的沟通，引导其诉说内心的真实想法，耐心倾听然后予以针对性的心理疏导，同时予以鼓励和支持，让家属经常陪伴并交流，消除负性情绪的同时加强其治疗的信心，进而提高病人的配合度，促进身心康复。
4、睡眠护理
睡眠时护理人员可协助病人呈侧卧位，叮嘱其要尽可能保持睡眠姿势，避免呈仰卧位而发生舌根后坠的情况，睡眠期间护理人员要观察病人呼吸的深浅度、节律，预防不良事件的发生，特别是凌晨2-5点，密切观察降低其夜间猝死的发生，另外避免病人睡眠前服用安眠药、镇静药等，其会促使中枢神经系统变得兴奋进而引发不良因素[2]。
5、用药护理
受疾病影响病人的耐受性较低，护理人员遵医嘱予以其相应的药物，详细讲解药物的用法、用量及不良反应等，对于年龄较大的病人可在药盒上标记使用方法或是定闹钟提醒其按时服药，用药后注意观察病人的反应，定期检查肝功能，对于出现不良反应的病人及时处理。
6、饮食护理
重症睡眠呼吸暂停综合征病人大多身材较胖，护理人员要强调肥胖对健康造成的危害，使其能引起重视自觉控制饮食。结合病人的病情情况制定合理的饮食方案，选择酸牛奶等低脂食物，尽可能多吃含有丰富像维素及维生素的食物，如蔬菜、水果、面包等，限制胆固醇、脂肪食物的摄入量，做到少量多餐，禁止食用具有刺激性的食物。
7、健康宣教
临床中多数病人缺乏对睡眠呼吸暂停综合征的了解，且部分患者合并多种疾病，其症状不明显或相互掩盖就会忽略掉，护理人员要详细向病人及家属讲解疾病的基础知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法及注意事项等，提高其对疾病知识的掌握度，促使病人能积极配合治疗及护理。经过治疗病人病情稳定评估符合条件后就可安排出院，出院前护理人员要告知家属一般护理知识，如何观察病人状态并及时发现异常，引导其学会家庭治疗及护理，学会正压通气治疗呼吸机的使用方法，适当调整其压力水平，正确用氧的同时有效保证治疗。
本文主要对重症睡眠呼吸暂停综合征的护理方法做了主要介绍，该病的发生与多种因素有关，病人会出现多种症状，不仅会诱发多种心脑血管疾病还会危及生命安全，所以予以有效治疗很关键，治疗期间护理措施是必不可少的，可结合病人的病情情况从心理、饮食、用药、睡眠等方面提供护理服务，保证其治疗效果的同时降低病人的死亡率。
参考文献
[1]魏重沛.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生呼吸暂停的影响因素分析与护理对策[J].家庭医药·就医选药，2020,12(16):274-275.
[2]张杰,周鲲鹏,戴光耀,等.个性化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压,睡眠和生活质量的影响[J].河北医药,2019,41(06):139-142-146.