丁佳仪
湖州市第三人民医院 313000
【摘要】临床上最常见的睡眠疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA) ，对患者的生活和工作都造成了很大的影响，并且它还涉及到患者的全身系统以及器官，在给患者造成生理疾病的同时也带来了心理负担，甚至使患者产生精神障碍的心身疾病，抑郁症是主要的并发症之一。到目前为止，该疾病的治疗效果还不是十分理想，接下来整合相关疾病的信息，做最新的研究进展。
【关键词】抑郁症；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在睡眠呼吸疾病中属于亚型，非常的常见，主要是因为患者在睡眠的时候，上呼吸道塌陷致使出现打鼾、不同程度的呼吸暂停、憋气，在白天的时候患者非常容易出现嗜睡、倦怠的症状。虽然患者有长时间的睡眠，但是患者的睡眠质量明显下降，导致患者出现白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降的现象，对患者的日常生活和工作都造成了很大的影响，从而使患者产生心理疾病，常见的并发症——抑郁症。
1 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征伴抑郁症的发病机制
当下临床上并没有完全找到其发病机制。但是主要跟这几方面的因素有关。其一，OSA患者是因为上气道梗阻导致的短暂的呼吸暂停，引起周围神经生理反应，使睡眠片段化；还能够影响到患者在白天的清醒状态、认知功能和情绪。其二，根据相关的神经影像学资料显示抑郁情绪能够加重OSA患者的神经系统损伤，使认知区域的损伤更大。
2 主要相关因素
2.1 病情严重程度
判断OSA的严重程度是根据呼吸暂停低通气指数来实行评估的，是最客观的指标之一。代表每小时呼吸停止和气流减少的持续时间超过10秒而导致短暂觉醒的次数。在林全[1]的研究中发现OSA患者的情况越严重就越容易患有抑郁障碍这种症状。但是该研究没有相关的数据可以说明其症状的相关性。
2.2 缺氧
在以往常将最低氧饱和度作为评定OSA严重程度的重要指标，可反映出OSA患者的缺氧程度。但是它有很大的局限性，也会受到很多因素的干扰。根据相关研究，抑郁症状与患者的SaO2有很大的关系，成正比例，OSA患者的血氧饱和度越低，说明患者的患者上抑郁的几率越高[2]。
2.3 睡眠结构改变
诊断OSA的金标准便是多导睡眠图，其能够客观的反应出患者的睡眠结构改变：入睡时间缩短、夜间清醒的次数增多、整夜的睡眠非常片段化以及深睡眠和快速眼动期缺少。OSA患者的抑郁程度跟其睡眠潜伏期等有很大的关系，与总睡眠时间没有关系。根据吴美娟[3]等研究者的研究,OSA患者的抑郁症程度轻重与患者的认知障碍有很大关系，抑郁程度越重，认知障碍也就越重，反之亦然。
2.4 白天嗜睡
OSA的患者在白天的时候会过度嗜睡，这也是主要的症状之一。
日渐的嗜睡能够导致患者的生活质量下降、工作效率下降，从而引发不良的人际关系，并且发生交通事故的概率也大大增加，这样不仅危及自身的生命安全，对别人的生命安全也没有保障。
2.5 心理社会因素
OSA会极度的降低患者的生活质量，非常的容易导致患者产生抑郁情况，进而发展为抑郁症，这跟OSA疾病本身具有较大的关系。因此采取应对方式能够有效地缓解患者的应激强度，有利于患者的心理健康。在面对OSA疾病的患者比起主动治疗OSA的患者来说，更容易患上抑郁症，同时也因为打鼾、性功能下降等原因对家庭以及社会功能造成极大的影响，从而导致抑郁情绪。
3 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征伴抑郁症的治疗方法
3.1 持续气道正压通气
治疗OSA的第一道防线便是CPAP。是治疗OSA的首选方法，其主要通过固定患者的咽部气道空间，改善患者的通气情况然后减少睡眠片段化。该治疗方法能够很好的改善患者的情绪障碍以及抑郁症状，保护以及改善患者的认知功能。抑郁情绪会使患者的治疗依从性下降，因此治疗时间与患者的抑郁情绪程度有关。因此要是用其他的方法与该方法联合使用，共同治疗OSA。
3.2 药物治疗
临床上治疗患者抑郁症的药物大多数具有很多的副作用，并且疗效欠佳。抑郁症的西药治疗药物主要有单胺氧化酶抑制剂、SSPI和三环抗抑郁药。此外，抑郁药物可能会导致患者出现嗜睡、打鼾、肥胖等症状，但是可通过CPAP治疗得到缓解。在张学勇[5]等的研究中，利用中药来治疗OSA患者，根据她们的研究表明，其疗效很好，并且能够有效地改善患者的抑郁症发作，中药的副作用小，患者更易接受，所以中药比西药更适合运用于临床。
3.3 心理治疗
心理治疗能够有效地改善患者的抑郁状态，使患者的身心得到一定的放松，改善其睡眠质量促进身心全面康复。针对性的心理治疗能够对患者进行认知干预，家庭和社会的鼓励支持会使患者降低心理压力，减轻负面情绪，积极的治疗该疾病，全面提升患者的配合度，改善身心精神障碍程度，回归正常的生活。
4 结语
OSA 与抑郁症之间存在有很高的共病性，为了更好的诊断和治疗该疾病就应该全面的了解两者之间的关系。大多数的OSA患者是不会主动的表达出自身的症状，因此医疗专业人员就应该对患者的症状做出准确的判断和评价，为患者定期检查以及监测其精神状况，为患者制定针对性的科学合理的治疗方案。不仅是OSA疾病，其他疾病同样的需要进一步的研究，因此需要相关的专业人员全面提升自身的人认识，制定常见慢性疾病管理和治疗的新方案，为患者提升健康水平和生活质量，尽量回归正常的生活。
参考文献
[1] 林全. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的严重程度分级对ST段抬高型急性心肌梗死 (STEMI)患者预后的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2019,6(6):829-831.
[2] 黄兰,余丽君. NoSAS评分和女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查模型在女性阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用[J]. 中国医学科学院学报,2019,41(6):825-831.
[3]洪虹,孔晓明,张丽,孙艳,陈领.老年抑郁症共病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂、抑郁焦虑症状的关系[J].安徽医药,2020,24(04):696-699.
[4]朱春明,张鹤,郑锐.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗜睡与焦虑抑郁情绪的相关性研究[J].中国基层医药,2019(04):453-456.
[5] 吴美娟,魏晓丽. 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍的调查分析[J]. 护理实践与研究,2019,16(19):47-48.