邓菊梅
重庆市长寿区中医院 重庆 长寿 401220
摘要：目的：分析肛肠手术患者护理需求，评价整体护理干预对患者依从性以及情绪状况等方面的影响。方法选择医院2020年4月—2021年4月收治的96例手术患者，手术治疗基础上结合护理方案进行分组，采取随机数字表法。对照组48例肛肠手术患者采取常规护理，研究组48例肛肠手术患者配合整体护理干预，比较两组肛肠手术患者的护理效果（情绪状况、治疗依从性、护理满意度、疾病认知度）。结果组间治疗依从率、护理满意度以及疾病认知度比较，研究组肛肠手术患者指标占比率均高于对照组，P＜0.05。组间干预后SAS与SDS负性情绪评分比较，研究组指标评分明显少于对照组，P＜0.05。结论肛肠手术患者心理负担较重，予以患者整体护理干预可以在稳定患者情绪的同时提高患者治疗依从性，预后效果良好。
关键词：整体护理；肛肠手术；效果；分析
引言
近年来，随着饮食结构的变化，我国肛肠疾病发病率升高，对人们的身体健康造成了影响，同时导致了其生活质量的降低。因此，积极推动该病治疗工作的探索与优化，已经成为当前临床工作中重要的任务之一。总的来看，肛肠疾病的种类相对复杂，常见肛肠疾病包括肛裂、肛瘘、内痔、外痔以及肛门皮肤病等100余种，若不能及时进行合理治疗，可对患者日常生活造成极为严重的影响，甚至可危及患者生命安全。现阶段，针对肛肠疾病，主要采用手术的方式进行干预，然而，由于该病的特殊性，导致了患者手术部位相对较为隐蔽，多数患者在治疗过程中往往容易产生不良情绪，进而对其康复造成影响。在治疗过程中，医护人员应积极引入整体护理理念，进一步推动患者护理质量的提升与优化。本次研究针对在肛肠手术患者护理工作中，采用整体护理理念进行干预的效果进行了探索研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为医院2020年4月—2021年4月收治的患者，患者知情同意参与，伦理委员会审核批准，总计96例。进行肛肠手术患者随机分组护理，对照组、研究组各48例。对照组：男28例，女20例；年龄18～76岁，平均年龄（46.5±5.6）岁。研究组：男25例，女23例；年龄20～75岁，平均年龄（46.8±5.3）岁。两组肛肠手术患者资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
观察组给予综合护理，具体方法如下。①术前心理护理：术前主动与患者沟通交流，开导患者，耐心解答患者的疑虑，并向患者讲解疾病相关知识、手术必要性及手术配合要点，消除患者担忧、焦虑的不良心理情绪，帮助患者建立信心。②术后病情观察：术后以卧床休息为主，腰骶麻醉者去枕平卧6h，注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，严密观察切口处渗液、渗血情况，观察有无水肿、有无脱出物，若出现异常，立即通知医师及时处理。③术后心理护理：术后祝贺患者度过手术关，告诉患者术后出现伤口疼痛、尿潴留、排便困难等症状的原因，消除其焦虑恐惧的情绪，向患者讲解术后注意事项，告诉其手术与换药同等重要缺一不可，使其在思想上予以重视。④疼痛护理：告知疼痛多于术后24~48h较为明显，后逐渐缓解，让患者保持舒适自然的卧位，指导其锻炼放松括约肌，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；使患者保持轻松愉悦的心情，转移患者的注意力，如看电视、电影或者聊天等；疼痛严重者，遵医嘱给予口服镇痛或肌注镇痛药物。⑤创口护理：注意观察肛缘有无水肿，创面有无渗血，及时处理创面分泌物，保持创面干燥、清洁，合理采用消炎药，防止创面感染，定期换药。⑥饮食护理：术后第1天可进半流质食物，第2~3天可过渡到普食，指导患者多食新鲜水果蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等低脂清淡易消化饮食，保持大便通畅，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，避免影响伤口愈合。⑦排尿排便护理：术后有尿意及时排解，排尿困难者，可听流水声诱导排尿，或热敷、按摩下腹部，以上措施无效时，给予导尿处理；术后当日不宜排便，术后第2天开始排便，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，禁食辛辣食物。⑧健康指导：嘱患者遵医嘱定时来医院复诊、换药，每晚或便后温水坐浴，保持肛周创面干燥、清洁，防止感染；着宽松柔软的衣裤；术后3周内严禁性生活，创口尚未完全愈合期间，应尽量减少活动，避免久坐、久蹲。
1.3观察指标
疼痛情况：应用疼痛数字评分法（NRS）对2组患者术后12h、术后24h、术后48h和术后72h的疼痛情况进行评定。NRS为0～10分，其中0分表示无疼痛；1～3分为轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠；4～7分为中度疼痛，可忍受；8～10分表示疼痛无法忍受。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1计数资料比较
两组肛肠疾病患者组间治疗依从性、护理满意度、疾病认知度情况见表1。
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3讨论
肛门功能主要利用肛管、直肠周围括约肌形成压力梯度来维持的，压力梯度主要包括肛管收缩压、舒张压及静息压，因此可通过检测上述指标来评价肛门功能，从而判断患者病情，选择适宜干预手段。本研究结果显示，两组术后第3天的肛管舒张压、收缩压及静息压均显著低于术前（P<0.05）。表明PRH手术可明显改善患者的肛门收缩压、舒张压及静息压，减轻肛管、直肠周围括约肌的压力，使患者的肛门功能得到一定的恢复。但是两组术后第3天的肛管舒张压、收缩压及静息压无显著差异（P＞0.05），说明综合护理与常规护理在改善肛门功能方面无显著差异。本研究结果显示，术前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；术后第3天，两组患者的焦虑、抑郁评分均较术前显著降低，且试验组低于对照组（P<0.05），说明给予直肠黏膜脱垂术后患者综合护理，可更显著地缓解患者的焦虑、抑郁情绪。这与前期研究结果基本一致。分析可能原因如下：①试验组患者参加相关知识讲座，增加该疾病和手术的了解，而为患者讲解手术过程、各种并发症发生的原因以及应对措施，有利于患者尽早预防并发症；②试验组术后患者注射适量的利多卡因或行穴位针灸，可减轻患者的疼痛，而轻轻按摩坠胀感患者腹部，可促进胃肠蠕动，减轻坠胀感，因而可以进一步缓解患者的焦虑、抑郁情绪；③给予试验组患者清淡饮食指导，可避免过量排气产生肛门坠胀感，可进一步缓解焦虑、抑郁情绪；④根据患者的心理情况进行针对性护理干预，可增加医护之间的信任感，缓解患者的焦虑、抑郁情绪 。
结束语
综上所述，整体护理干预能有效缓解患者手术后创面疼痛，减少并发症发生，促进切口愈合，缩短住院时间，值得在临床上推广和使用。
参考文献
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