陈美娟
南通大学附属医院分院，江苏南通226001
摘要：目的：观察ICU患者肠内营养中应用鼻肠管的效果与并发症情况。方法：ICU患者取样42例，皆为2020.01-2021.02我院接诊，抽签分组，对症治疗基础上，给予用鼻胃管肠内营养（对照组）和鼻肠管肠内营养（实验组），21例/组，对比营养指标、并发症率。结果： 治疗后，实验组PA（225.27±14.32）mg/L，Alb（32.55±1.80）g/L，比对照组高，并发症率4.76%比28.57%的对照组低，P＜0.05。结论：在ICU患者肠内营养中应用鼻肠管可减少患者并发症发生频次，切实改善其营养指标，值得借鉴。
关键词：并发症；应用效果；肠内营养；ICU患者；
Effect and complications of intestinal nutrition in ICU patients
Chen Meijuan, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong, 226001, Jiangsu
Objective: To observe the effect and complications of intestinal nutrition in ICU patients. Methods: 42 ICU patients were sampled, all from 2020.01-2021.02 and grouped by lots. Based on symptomatic treatment, gastrointestinal nutrition (control group) and gastrointestinal nutrition (experimental group), 21 cases / group compared nutrition index and complication rate. Results: After treatment, PA(225.27 ± 14.32) mg/L, Alb (32.55 ± 1.80) g/L, was higher than the control group, the complication rate was 4.76% lower than 28.57% in the control group, and P <0.05. Conclusion: The application of intestinal nutrition in ICU patients can reduce the frequency of complications and improve the nutritional index, which is worth reference.
Key words: complications; application effect; enteral nutrition; patients with ICU;
ICU 患者病情严重，机体代谢紊乱，多存在进食困难情况，且机体耗能增加，仅静脉补液无法充分满足机体能量[1]、营养需求，研究表明[2]：ICU患者极易因营养摄入异常、意识障碍、进食障碍、吞咽困难而引起营养不良情况，不仅会引起多种并发症，影响患者免疫功能，还会加重患者病情，对其生命安全构成威胁，故此，需通过早期肠内营养来应对患者进食障碍、营养摄入异常问题[3]。鉴于此，本文结合2020.01-2021.02我院接诊的42例ICU患者资料，观察分析了鼻肠管肠内营养支持的效果与并发症情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
ICU患者取样42例，皆为2020.01-2021.02我院接诊，抽签分组，对症治疗基础上，给予用鼻胃管肠内营养（对照组）和鼻肠管肠内营养（实验组），21例/组，伦理委员会已批准。实验组65至95岁，平均（79.46±8.29）岁，42.86%（9/21）女，57.14%（12/21）男，对照组65至94岁，平均（79.02±8.05）岁，38.10%（8/21）女，61.90%（13/21）男，患者家属皆签署知情同意书，P＞0.05。
1.2方法
对症治疗基础上，密切观察患者瞳孔、意识情况，做好专科护理、皮肤护理工作。在此基础上，均采用肠内营养混悬液、一次性使用鼻胃肠管、 来普EA3 营养泵进行肠内营养治疗。置管6~8 小时之前，预先指导患者排空胃部，停止进食。在此基础上，实验组将鼻肠管置入幽门后：（1）指导患者取平卧位，清洁鼻腔，测量剑突至发际距离，经一侧鼻孔置管，患者若在清醒状态下，置管至会厌时则需指导其做吞咽动作，若患者处于昏迷状态，则需将其头部抬起，使其下颌骨与胸骨柄相贴近，完成置管操作，注气200~300 ml，通过腹部 X 线检查，听诊等方式调整鼻肠管置管位置。对照组则将鼻胃管置入胃内。两组营养液滴注速度最初需维持在50 ml/h 以内，随后可依据患者实际病况进行调节，一般控制在60~100 ml/h范围内，连续肠内营养支持14d后，评估整体效果。
1.3观察指标
观察营养指标：①PA：前白蛋白；②Alb：白蛋白。详细记录患者出现肺部感染、腹泻 、吸入性肺炎、反流症状的频次。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（x±s）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1营养指标
治疗后，实验组PA（225.27±14.32）mg/L，Alb（32.55±1.80）g/L，比对照组高，P＜0.05。见表1。
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3.讨论
ICU患者多伴有吞咽困难情况，易引起免疫功能下降、营养不良情况，增加其并发症发生率，延长患者恢复进程，对患者预后有不利影响。早期采取合理、科学的营养支持工作尤为重要，付继京,董宿利,许岩丽[4]研究证实：ICU病人接受鼻肠管营养治疗可有效改善患者营养指标，降低其并发症风险，具有重要应用价值。
本次研究显示：实验组营养指标治疗后高于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。究其缘由：在肠内营养治疗中，鼻胃管虽有操作简便的应用优势，但易因胃出血而削弱营养治疗效果，容易诱发反流、误吸情况[5]，加重患者病情。与之相比，鼻肠管可对患者肠黏膜屏障功能起到有效维护效用，且不易引起反流、肺部感染情况，可为肠道吸收营养提供有利条件，改善患者营养指标。
综上所述，在ICU患者肠内营养中应用鼻肠管可减少患者并发症发生频次，切实改善其营养指标，值得借鉴。
参考文献：
[1]吴鸟青,赵莉莉.螺旋型鼻肠管在ICU急性重症胰腺炎患者肠内营养的应用效果研究[J].中外医疗,2021,40(07):135-138.
[2]余知依,杨瑞,邓芸.经鼻肠管行肠内营养支持对机械通气患者胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].医疗装备,2020,33(21):122-124.
[3]甘平,刘克远.不同肠内营养方式对ICU危重症患者发生呼吸机相关性肺炎及预后情况的影响[J].临床肺科杂志,2020,25(06):850-853.
[4]付继京,董宿利,许岩丽,等.鼻肠管与鼻胃管肠内营养治疗在ICU脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):107-110.
[5]潘泓,肖南.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理研究[J].基层医学论坛,2018,22(27):3923-3924.