庄晓燕 刘琴
新疆医科大学第七附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的：探讨PICC在乳腺癌根治术后化疗中的应用价值。方法：选择2020年1月~2020年12月期间于我院行乳腺癌根治术治疗的30例乳腺癌患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组15例，所有患者术后均进行化疗，对照组采用留置针置管，研究组采用PICC置管，观察两组不良事件发生率，并对数据作以分析。结果：研究组不良事件发生率为0.00%，对照组为26.67%，前者低于后者（P＜0.05）。结论：将PICC应用于乳腺癌根治术后化疗中效果显著，可有效降低不良事件发生率，具有较高的临床使用价值，值得推广应用。
【关键字】乳腺癌根治术；术后化疗；PICC；留置针；不良事件发生率
乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，是指发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，对患者生命安全造成了严重威胁，需对其采取及时早期的治疗。手术是目前临床上治疗该病的常用方法，术后需辅助化疗以提升疗效，化疗虽具有较为显著的效果，但以往在外周静脉输液中，多采用留置针置管或中心静脉置管（CVC），在高浓度药物刺激下，容易损伤患者血管，若患者血管条件不佳，极易发生药物外渗、静脉炎等不良事件，因此，选择一种更为安全有效的置管方式十分重要。PICC管是指经外周中心静脉置管，具有创伤小、操作方便、穿刺成功率高等优点，近年来，PICC管在肿瘤化疗中得到了广泛应用。本研究即分析探讨了PICC在乳腺癌根治术后化疗中的应用价值，具体如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2020年1月~2020年12月期间于我院行乳腺癌根治术治疗的30例乳腺癌患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（15例，年龄36~64岁，平均年龄50.23±8.14岁）和研究组（15例，年龄35~65岁，平均年龄50.84±8.65岁）。所有患者均经临床确诊，术后均行化疗治疗，均同意参与此次研究，排除依从性极差、血管条件极差者。两组一般资料经统计学分析后显示无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组采用留置针置管，根据患者具体情况选择穿刺血管，选择时注意血管的弹性、显露性，严格遵循无菌操作原则，穿刺点消毒后，按常规方法进行穿刺，回血后送入留置针导管，拔出导丝，采用透明贴固定针头。研究组采用PICC置管，插管前彻底清洗患者手臂，测量插管长度，指导患者取平卧位，将插管侧手臂外展，头部偏向一侧，避免误入颈内静脉，穿刺点严格消毒后铺单，全程严格无菌操作，确定血管位置后进行穿刺，回血后将PICC导管送入，插入导管至所测量长度后，拔出针套和导丝，安装连接器，使用生理盐水脉冲式冲管，正压封管，对导管进行妥善固定。
1.3观察指标
观察两组不良事件发生率，并对数据作以分析。常见不良事件有静脉炎、药物外渗、导管滑脱等。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(％)表示，P＜0.05为数据有统计学差异。
2结果
研究组不良事件发生率为0.00%，对照组为26.67%，前者低于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3讨论
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，据相关数据统计，乳腺癌发病率占各种恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫癌，若不采取及时积极的治疗，癌细胞发生脱落，脱落后游离的癌细胞可通过血液、淋巴液等途径转移至全身，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要。手术是目前临床上治疗该病的常用手段，可有效切除肿瘤组织，为进一步提升疗效，术后一般采取辅助化疗，化疗是指通过化学药物杀灭癌细胞的一种治疗方法，虽具有一定效果，但化学药物的刺激性极强，可对患者血管造成较为严重的损伤，因此，选择合理安全的置管方式尤为重要。
近年来，随着医学水平的快速发展，PICC管在肿瘤化疗中得到了较为广泛的应用，是指利用引导针经外周静脉穿刺，将中心静脉导管插入并使其顶端位于上腔静脉的技术。具有穿刺成功率高、穿刺风险小、对患者创伤小、穿刺部位肢体活动不受限制、留置时间长、安全性高等优点，可有效保护外周静脉，建立中长期安全静脉通道，减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，并可有效避免化疗药物和手臂静脉的直接接触，加之大静脉血流速度较快，可迅速冲稀化疗药物，进而有效减轻化疗药物对血管壁的刺激，因此可有效保护患者上肢静脉，降低静脉炎、药物外渗等发生率，确保治疗的安全性。本研究结果显示，研究组不良事件发生率为0.00%，对照组为26.67%，前者低于后者（P＜0.05）。可见PICC置管更为安全，在预防不良事件的发生方面具有重要意义，安全性较高。
综上所述，将PICC应用于乳腺癌根治术后化疗中效果显著，可有效降低不良事件发生率，具有较高的临床使用价值，值得在临床中推广应用。
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