周秀兰
内江市东兴区人民医院 四川内江 641000
护理学在医学领域中，作为一种独立的学科，在整个生命科学中占据了关键地位，产科护理是护理学的重要组成，已经形成了独具特色的专科，现代产科护理发展速度较快。
一、产科护理的发展背景
产科护理随着妇女生育而出现，在公元1500年前，埃及历史中就有关产科的记录，当时妇女均在家中分娩。随着社会的快速发展，医院内产科建立，能为更多妇女提供安全的分娩场所，当下住院分娩已经成为普遍现象。
随着分娩环境的变化，参加产科护理人员结构以及性质均发生了显著变化，更多经过专业训练和培训的医护人员参加到了产科护理当中，为保障社会发展中人们对生育的需求，产科护理以及护理学均得到了发展，开始向以人为本的进发，发展中的产科护理以健康为导向，探索新型护理措施，以导乐分娩、产科整体护理被认为产科护理的最理想表现。
二、产科护理特点
产科护理和其他专科护理存在一定区别，较之相对独立和自主，同时也是产科护理的特点所在，和非妊娠妇女对比，妊娠期妇女存在显著的生理以及心理变化，但是总体来看，都是属于健康状态，也是正常人的特殊生理阶段。在产妇住院的过程中，除了日常活动的护理之外，产科护理工作的重点是提供健康教育以及咨询，向婴儿父母传递有关育婴的知识，使得其更快接纳新生儿，在家庭中承担责任。现代产科护理重点在健康教育和自我护理，需要医护人员为产妇和家庭提供健康、自我护理、预防疾病等方面的措施，提升产妇的自我护理能力以及保健意识。所以，产科护士在工作过程中需要灵活运用相关知识和专业技术，为产妇提供高质量的服务，以护理理论为核心，对其实施护理工作，加快护理科研的发展。
较之以往，医护人员缺少自主性，在健康指导、个体处理、产前保健、产时护理、产后康复当中，现代的产科护士都存在独立护理功能，并且依旧在扩大服务领域，当产妇离开医院，相关服务便会延伸到社会和家庭，为更多的患者提供满意服务，同时展现了独立性以及自主性的护理功能。
三、产科护理模式
随着医学模式逐渐向社会、生物医学的转变，护理模式经过了功能制、责任制以及整体护理3个阶段。护理人员的职责也从被动执行转变为综合护理，对患者的生理、心理、社会、精神等方面，采用护理程序、医学知识帮助患者认识疾病。护理工作发展从医院步向社会，服务范围扩大，进入到家庭护理、社区护理、产科康复保健等。
四、当下产科护理中的不足
工作责任心不足，缺少慎独精神，在夜间独立值班过程中，不按规定对病房进行巡视，不定时检测胎心音或者让实习护士听，母胎出现异常先兆无法及时发现，催产素滴注过程中巡视不及时，导致胎儿宫内窘迫以及子宫破裂，在产程中产妇因躁动而坠床，产后阴道填塞纱布漏取等。
法治观念不足，自我保护意识缺乏，只关注患者的身体健康问题，忽视潜在的法律问题，在产妇待产、生产过程中在会阴冲洗过程中暴露患者躯体，产前抽血对患者监测过程中，肝炎、艾滋病等个人信息泄露等，侵犯了个人隐私权。
专科技术操作能力尚需提升，助产技术的高低直接影响了母婴健康，例如接产前需要判定胎儿大小和产程进展、接产时手法、产后新生儿处理等，如有错误操作，会导致新生儿产伤、窒息以及母体产伤和出血等情况。
忽视护理文书，医护记录错误，文书内容千篇一律，无特异性，无法从中发现问题，失去了记录的意义，孕产妇的产次错误、产程处理记录过于简单、实际处理时间和记录时间不匹配、新生儿性别错误，新生儿脚印和母亲指纹不清晰等。
孕产妇存在心理障碍，引发危险行为，根据相关资料证明，产后抑郁发生率显著上升，需要警惕危险行为，例如产妇发生自杀倾向等。
孕产妇、家属从医行不足引发危险因素，一部分孕产妇和家属对医护人员在入院时告知的住院期间注意事项不重视、擅自离院，导致胎膜早破、胎心异常、出血过多等情况，危及母婴安全。
病房走廊无扶手、地面过滑、热水瓶等物品放置过高或过低，房间过于狭窄，室内光线不足，导致产妇跌倒。
监护设备检修不及时，例如胎心监护仪听胎心时，显示每分胎心次数和听到的频率出现差异，过分依赖设备。
五、防范对策
提升护士慎独精神，经常对医护人员进行慎独精神教育，在无人监督的情况下，可以严格操作规范，规范自身的护理行为。
按时进行法律法规培训，加强护士法律意识，学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等，了解患者的权利以及护士的义务，在进行操作前需要将目的、风险情况告知患者以及家属，尊重患者的隐私权。
规范文书记录，医疗文件具有法律效应，记录不真实、不及时、医护不一致，都会发生侵权责任等情况，所以医护人员需要在工作中培养及时、规范、客观的记录习惯，预防漏记、错记、前后矛盾、医护记录不一致等情况。
产科工作性质特殊，特别是产房，助产士需要独立完成产程护理、对母婴变化进行观察，在接生和新生儿处理中，需要体力和脑力结合，在可能的条件下节省体力，合理安排工作流程，根据产妇数量，弹性排班，提升人力资源配置，有效缓解护理人员的工作压力。
对硬件设备及时维护，确保母婴安全，预防沐浴时水温变化，按时检查空调和热水器，合理调整室温和水温，在新生儿沐浴中，需要经过培训的人员进行。
制定专科检查制度，增强交接班，在新生儿娩出后，需要及时给母亲查看性别，系好腕带，标注床号、姓名、母亲姓名等，在沐浴前后做好核对工作，如果标记不全或不清需要按时核对，在调床中，需要将婴儿和母亲一同标记再核对，产房和病房之间建立产妇和新生儿交接签字。
保证走廊通畅、地面干燥、照明设备完善，按时检查病区插座、电线以及热水瓶等，按时维修和报损，对监护仪器设备进行定期保养维修。
六、小结
整体护理对现代产科护理带来了深远影响，当下，现代查看可围产期保健由原来的中心转向为孕产妇保健中心以及婴幼儿保健，婴儿的成长得到了重视，在产前、产时、产后三大环节保证儿童优先、母亲安全是现代产科的宗旨，以患者为中心的整体护理措施摆脱了以往功能制护理在观念上和行为上的束缚，为母婴安全和提升产科护理质量提供了有利条件。除了导乐分娩、产科整体护理以外，当下现代产科护理已经从多方面进行改革，尽管工作中还有很多需要完善，但已经存在的形式已经显著提升了产科护理的质量。