李旭
四川省建筑医院 四川 成都 610080
肾盂肾炎由多种病原微生物引起，并导致肾小管发炎，进而形成慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎是妇女的最常见疾病之一，有急性期和慢性期两个阶段。好发于女性，男女比为1：10，其中生育年龄妇女发病率最高。此外，学龄前女孩、女婴、老年妇女和高龄男子中也很常见。主要症状表现为腰痛和膀肌刺激，发展到急性期甚至有发烧，甚至高烧症状。急性肾盂肾炎一般起病急骤，发热，寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃，伴有头痛，全身酸痛，恶心呕吐等症状。泌尿系感染症状常有腰痛，以钝痛和酸痛为主，肾区有压痛和叩击痛，常有尿频、尿急、尿痛等膀跳刺激症状，每昼夜排尿达10余次。慢性肾盂肾炎症状多轻微，以尿路刺激症状为主伴有低热、腰部酸痛，其特点为常反复发作或经久不愈。后期可致血压高，贫血，甚至有发展成尿毒症的风险。
根据慢性肾盂肾炎的临床表现，可分为五种类型。
1、反复发作：慢性肾盂肾炎的症状为反复发作的尿刺激、菌尿症状，常伴有低热、中度热度或肾隐性疼痛，这是慢性肾盂肾炎的典型临床表现。
2、长期低热型：这类的患者通常来说是没有反复发作的症状出现的，仅出现慢性肾盂肾炎长期低热症状，如低烧、头晕、乏力、体重减轻或食欲不振。
3、血尿：仅复发性血尿、深红色和多云尿症状，伴有腰背痛或轻度刺激症状。
4、无症状菌尿：病人既没有全身症状也没有反复发作症状，而尿液通常含有许多细菌，少量白细胞，这样的慢性肾盂肾炎类型在临床表现并不明显。
5、高血压类型：患者有尿路感染史，这种类型慢性肾盂肾炎的主要临床表现为头晕、头痛、乏力，它的特点是间歇性菌尿或无菌尿，易误诊为突发性高血压，年轻女性患高血压时，应考虑慢性肾盂肾炎的可能性。患者常伴有蛋白尿和贫血，GFR降低等症状。
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下面将详细介绍慢性肾盂肾炎的五种护理方法，以加深您对肾盂肾炎的认识。
1、注意外阴和尿道口的清洁卫生。妇女应保持外阴清洁并少用浴液，月经、怀孕应特别注意卫生，以防止向上感染。患有急性肾盂肾炎的妇女应在治疗后一年内使用避孕药，以防止怀孕和加重病情。注意外阴和尿道的清洁度，特别是在女性月经期，在怀孕或身体抵抗力下降的情况下，如果不注意外阴的清洁，细菌可能会通过尿道进入膀胱，通过膀胱和输尿管进入肾盂，然后侵入形成泌尿系统感染。
2、在饮食中需要高热量、高维生素、半液态或容易消化的普通饮食。每天多喝并消耗不少于3000毫升的水，以增加尿量并促进细菌，毒素和炎性分泌物的排出，调节尿液pH以增强功效。磺胺类和氨基糖昔类抗生素可以排出碱性尿液，与更多碱性食物或碳酸氢钠一起食用，可以增强抗菌作用；而四环素和其他药物可以排出酸性尿液，可以增强抗菌作用；酸性食物提供丰富的营养，包括足够的热量，以及足够数量的优质蛋白质以及维生素A、维生素B、维生素C等，可以通过吃酸性食物或口腔摄取大量维生素C来酸化尿液。
3、对于治疗这种疾病休息非常重要，但也应动静相结合。随着疾病的改善，应进行一些适当的功能活动和体育锻炼。较慢的运动比较好，例如散步，太极拳，气功等。通常肾炎治愈后，1至2年内不适合剧烈运动。泌尿系结石患者应多做运动以增加肾血流量，促进尿液排出，防止感染和结石形成；结石形成的患者，多做运动可有利于结石的排出。除了选择各种运动之外，可以选择跑步或跳跃。多喝水和运动是预防和治疗尿结石的重要措施，慢性肾盂肾炎患者坚持体育锻炼，对扶正气有较好的帮助，运动的项目和方式取决于个人的喜好和适应度。
4、因肾脏疾病的病程漫长，必须坚持耐心治疗，否则疾病会复发，且肾脏损害将继续增加，最终病情将无法控制。因此，患者必须坚持一致、系统的治疗，直至治愈。切勿自动停止服用药物，因此很容易复发。症状消失后应坚持使用药物，直到小便培养数次为阴性后才应停止使用药物。不建议在肾盂肾炎治愈后一年内怀孕，以免复发。
5、要注意保暖，特别是肾脏疾病的保暖更为重要。当患有肾脏疾病时，如果没有足够的血液流动，肾脏将无法发挥功能作用。表层血管的每次收缩都会导致大量血液流入肾脏，并导致肾脏组织疲劳。注意劳逸结合，病情较轻或处于恢复期时，可以进行一些工作，急性发作时应卧床休息。慢性病患者应将工作和休息结合在一起，以消除后顾之忧，保持身心愉悦，并避免过度劳累。
慢性肾盂肾炎患者应加强身体锻炼，提高人体的免疫能力。对于糖尿病、肾结石和尿路梗阻患者来说，应积极寻找和消除女性炎症性病变的因素，否则会出现尿道炎症、阴道炎、宫颈炎等症状。同时也要减少不必要的导尿和尿路装置操作，如留置导尿和预防性使用抗生素等情况的发生。