郑博
徐州医科大学附属医院 221002
摘要：目的：探讨灌洗液对肩关节镜手术患者体温影响。方法：筛选2020.1-2021.1在我院接受肩关节镜手术的患者，随机分成观察组和实验组，每组患者人数均为24例。对于两组患者分别使用的灌洗液温度分别是21℃、37℃。结果：观察组患者体温均值要比实验组均值有明显低的表现，存在P<0.05，统计学差异显著。在手术中观察组患者相较于实验组患者有更高的低体温发生概率，存在P<0.05，统计学差异显著。结论：在肩关节镜手术操作过程中，不同灌洗液温度会对手术患者体温有显著影响。在手术操作过程中，合理设定灌洗液温度，能够避免肩关节镜手术患者在手术过程中低体温的发生概率。
关键词：灌洗液；肩关节镜手术；体温影响
对于肩关节镜手术的患者，低体温是在手术操作过程中很常见的问题。由于低体温问题的存在，可能会导致患者在手术后出现一系列的并发症，也可能会影响凝血因子，导致患者在接受手术后有较高的感染发生概率，致使患者在手术后有较高的死亡概率。因此在进行肩关节镜手术患者的护理上，要合理设定灌洗液的温度，降低其对患者体温的影响。当前，在学术界研究中，关于手术过程中患者低体温的成因是多方面的，所以在进行降低手术过程中患者低体温发生概率方面，必须要合理把握灌洗液的温度，确保患者在手术过程中，始终有稳定体温，降低低体温发生概率。
1.资料与方法
1.1临床资料
在本文研究过程中，所有入选患者均是2020年1月-2021年1月在我院接受肩关节镜手术的患者。其中，男性以及女性患者分别是21例、27例，比例是7:9。所有入选患者的年龄区间是28-62岁之间。平均年龄是（45.12±0.54岁）。在所有患者中，均经过临床诊断，为行肩关节镜手术患者。在所有患者中，其中有22例患者为肩袖损伤患者，有15例患者为肩峰撞击综合症患者，有1例患者为肩关节脱位患者，另外有10例患者为肩关节粘连。
通过对患者临床资料的比对研究得知，患者均不存在较为显著的统计学差异。在研究过程中，采用随机抽样分组方式，将入选患者随机分成观察组以及研究组。
1.2方法
在手术操作过程中，为确保研究结果的有效，在研究过程中，所有入选患者在手术操作上，均为同一主刀医生。通过这种方式，确保在进行患者观察和研究上，不会存在较为显著的外在因素干扰，降低由于外在因素导致的数据偏差情况，通过这种方式保证两组患者之间数据的均衡性。在进行疾病观察过程中，除了灌洗液温度存在一定的差异外，在其他外部环境因素方面，基本保持较高的一致性。
结合本文实验分析要求，在进行相应环境因素的设定上，其中手术室温度设定是24℃，手术室内环境温度设定是50%的湿度。在为患者提供手术操作时，要求患者始终保持侧卧体位，对于患者的麻醉处理，采取气管插管方式。对照组并未对关系也进行
观察组患者，在灌洗液使用过程中，设定温度是21℃。
实验组患者的灌洗护理上，医务人员进行综合思考，肩关节镜手术时大量的室温灌洗液会引起患者核心体温降低，室温灌洗液对机体来说也是一种局部的物理刺激物，灌洗开始后核心体温就明显下降，其发生机制复杂，各项研究的观点也不尽相同，可能与灌洗液持续的寒冷刺激有关，基于此观点对灌洗液温度进行调整，温度设定是37℃。操作方式是通过液体加热器完成灌洗液的加热，最初温度是40℃，随后通过水泵对进入液体温度进行微调，最终设定是37℃。护理人员要做好患者生命体征的观察，基本上每15分钟就要进行一次患者体温的测量，分析患者在手术过程中体温的改变情况。一旦发现异常，及时采取针对性措施，确保患者体温始终维持在合理范畴内。
1.3统计学方法
在针对患者分析的过程中，所有数据通过spss2.0软件完成，对获取的数据进行独立t检验，若是最终获取的结果存在较为显著的统计学差异，意味着本文研究观点有统计学意义。
2.结果
通过临床实验分析和结果论述可知，其中观察组以及实验组两组患者在手术过程中对应的平均体温分别是35.42℃、36.71℃，通过观察两组患者术中的平均体温结果比对，两组患者之间均存在较为显著的统计学差异，统计学意义显著，存在P<0.05。
在进行手术操作过程中，其中对于观察组患者而言，患者体温下降的幅度在0.91℃左右，而实验组患者体温平均下降的幅度仅有0.31℃。通过对两组患者体温下降幅度比对可知，存在P<0.05，两组患者结果之间有较为显著的统计学差异。
在手术过程中，对于低体温的发生概率来说，其中观察组以及实验组发生低体温的概率分别是86.91%、19.12%，通过结果比对，存在P<0.05，两组患者结果之间有较为显著的统计学差异。
3.讨论
综合结果分析可知，在进行肩关节镜手术患者的手术护理过程中，由于所筛选灌洗液温度差异，会导致患者在手术过程中其平均体温有较为显著的差异，而且在手术过程中由于所使用灌洗液温度差异，会导致患者会有不同的低低温发生概率。为此证实了在进行肩关节手术操作过程中，由于所筛选灌洗液温度差异，会导致患者在接受手术过程中，体温有不同的变化情况，而且不同灌洗液温度也可能会对患者手术治疗效果，以及术中并发症也有不同的影响表现。
在进行肩关节镜患者的手术治疗过程中，由于手术过程中低体温有较高的发生概率，患者如果出现低体温，就会导致患者有较低的心排量，也会导致患者在术中出现血管收缩的情况，随后产生一系列级联反应，为此对于肩关节镜手术患者来说，在过程中患者低体温的病理生理意义十分突出。有研究证实，对于肩关节镜手术患者而言，若是在手术过程中，患者出现低体温现象，会导致患者在术后相较于不发生低体温患者而言，有更高的心肌缺血发生概率，正常为普通患者的3倍以上[1]。而且在肩关节镜手术过程中，若是患者有出现低体温的情况，那么相较于普通患者来说，其在术后有更高的心绞痛发生概率，是普通患者的12倍左右[2]。同时在研究中，也有学者提到，由于肩关节镜患者在术中存在低体温现象，会对患者的凝血功能产生较大的影响，导致患者在术后伤口需要更长的愈合时间，伤口愈合概率会相对延迟。而且在手术过程中，低体温患者在手术过程中会有更长的麻醉苏醒时间[3]。所以对于肩关节镜手术患者而言，如何有效的规避术中低体温现象的发生十分关键。通过合理进行灌洗液温度的调节，能够确保肩关节镜患者在手术过程中始终有较为出色的体温保障，降低由于低体温问题带来的系列负面影响，这也是目前在临床护理过程中一个十分关键的内容。
本文分析过程中，就肩关节镜患者手术过程中不同灌洗液温度对患者术中体温的影响问题进行了观点的阐释和分析。通过本文观点分析，在肩关节镜患者的术中护理上，合理筛选灌洗液温度，对于保障患者术中低温，降低患者术中低体温的发生概率有积极意义。为此要求护理人员在针对肩关节镜患者的术中护理上，要合理筛选灌洗液温度，确保患者始终有正常的平均体温，降低患者术中低体温发生概率，这对于患者的术后康复也有一定积极意义。
参考文献
[1]萧林海. 四黄灌洗液联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J]. 中国内镜杂志,2019,25(01):85-88.
[2]叶陆游,许心弦,潘孝云. 肩关节镜手术中灌洗液温度对患者体温及炎症反应的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2018,33(07):686-689.
[3]刘玉杰,胡建刚. 泌尿外科微创腔镜手术灌洗液的吸收对患者血液生物化学的影响与麻醉管理[J]. 上海医学,2016,39(10):634-637.