冯爱现
邯郸邯钢医院 河北省邯郸市，056000
摘要：目的：探讨负压封闭引流治疗在烧伤患者中的应用效果。方法以本院2018年2月—2019年7月在接收治疗的46例烧伤患者为研究对象，按照随机数分组法均分为观察组、对照组，每组各23例。对照组清创后行常规切开引流治疗，观察组清创后行一致性操作流程合并改良负压封闭引流治疗。分析并比较两组患者临床治疗7d内患肢周径减少值、创面愈合时间、住院时间、患者住院期间创面感染、皮肤坏死发生率及皮肤坏死面积差异。结果入院第1天，两组患者患侧肢体周径差异无统计学意义(P＞0．05);入院第3、5、7天时，观察组患者患侧肢体周径均显著小于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组患者创面愈合时间、住院时间均显著少于对照组(P＜0．05);观察组患者创面感染率、皮肤坏死率均低于对照组(P＜0．05)，皮肤坏死面积小于对照组(P＜0．05)。结论改良负压封闭引流治疗的应用能够有效提高烧伤患者临床治疗效率，促进患者创口愈合，降低感染、组织坏死等发生概率，缩短患者治疗时间，有利于提高患者临床依从性，减轻了医疗负担，值得临床推广应用。
关键词：负压封闭引流;烧伤;应用效果
引言
烧伤作为临床常见意外伤，不仅对患者生理、心理造成较大负担，并且能够增加患者家庭经济负担。研究发现，烧伤患者具有极高病死率，仅次于车祸和工伤。烧伤患者一般以手术治疗为主，但多数患者经治疗后仍有疤痕残留，严重影响患者心理情绪，导致其在治疗过程中存在消极情绪，加之疼痛剧烈，导致患者心理健康受到严重影响。研究目的在于探究临床护理在烧伤患者功能康复指导中的效果和对心理情绪的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2018年2月—2019年7月接收治疗的46例烧伤患者为研究对象。纳入标准:①烧伤且创面均在肢体，患处出现局部红肿现象，患者生命安全基本无影响;②患者无心、肝、肾等器质性或者血液及免疫系统疾病;③入选患者临床治疗方式均为患者自愿选择，且患者对实验内容知情并自愿签署知情同意书;④患者无认知障碍，且不合并精神病史。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
观察组采用临床护理。（1）康复护理和康复锻炼：①早期体位护理。结合患者烧伤部位选择适宜的功能体位，对于合并肩部烧伤者，需指导其上肢保持轻度伸展和微屈体位，并将肩关节前屈10～20°，外展90°。②主动活动。对于不同部位的烧伤患者应进行针对性活动指导，并指导患者有意识地进行全身和伤处的锻炼，比如肩部烧伤者进行主动肩部放松训练，并进行摆臂练习。③按摩瘢痕。待创面愈合后，应采用硅酮霜对愈合创面进行按摩，时间为20s，反复进行，直至瘢痕颜色变成白色。（2）心理干预：邀请专业心理师进行协助，选择以认知疗法为主的心理干预，在每周三进行心理干预，与患者拉近距离，以建立良好的护患关系，并与患者进行积极主动的交谈，从而对患者心理需求进行了解，明确患者产生不良心理情绪的原因，给予其鼓励和安慰。结合患者烧伤情况以及心理需求，给予其认知干预，告知患者负面情绪对心理和生理所造成的影响，并告知其负面情绪对术后恢复的影响，同时还可增加机体应激反应；指导患者对烧伤所致的负面影响进行正确评估，并采用辩论方法将自身错误认知得以纠正。
1.3观察指标
①观察并统计两组烧伤患者的心理状态变化情况。应用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评估，得分越高代表焦虑抑郁越严重。②记录并分析两组患者的并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(x±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者创面感染、皮肤坏死发生率及皮肤坏死面积对比
观察组患者的创面感染率、皮肤坏死率均低于对照组，皮肤坏死面积小于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表
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3讨论
封闭负压引流术是一种新型引流技术，主要是利用包裹多侧孔引流管的人工皮将负压均匀分布在引流区，有利于全创面引流，减少出血、皮肤坏死、堵管等情况发生；其中人工皮是指聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，又称人工海绵，具有耐腐蚀性强、透水性好等特点，且吸附性强，有由点到面的作用，封闭效果好，且封闭负压引流术应用隔膜阻断外界细菌，可有效预防再感染。封闭负压引流术的优点是在持续负压吸引下，保持引流区无堆积物，创面环境干净整洁，有利于高效清除坏死组织。烧伤感染病原菌复杂，对抗生素耐药性强，抗生素选择困难，实施封闭负压引流术可减少抗生素滥用。但封闭负压引流术难以有效促进组织的自我修复，且治疗时间长、费用昂贵，部分患者无法负担。因此，合理选择药物辅助封闭负压引流术治疗烧伤感染，对促进创面修复、提高治疗效率具有重要意义。护理人员依据患者的具体情况调整心理护理措施，改善患者负性情绪的同时，调节因皮肤受损所致自卑心理，帮助患者重拾信心；除此之外，加强家庭支持护理和锻炼指导力度，不仅可改善负性情绪，且有利于增强机体抵抗能力，促进机体康复及有效预防相关并发症发生。
结束语
综上所述，烧伤护理中封闭负压引流术有利于提高患者临床疗效，降低感染风险，加快患者康复，值得临床推广。
参考文献
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