王一涵，宋洁通讯作者
泰州市人民医院 江苏 泰州 225300
【摘要】目的 探究医护一体综合护理模式对经皮肾镜取石术围手术期患者的护理疗效。方法 选取我院2019年1月至2020年11月收治的肾结石患者120例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组患者60例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用医护一体综合护理模式。对比两组患者的手术时间、并发症、拔除导尿管时间、手术出血量、住院时间及患者护理满意度的差异。结果 研究组患者总发生率明显低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）；拔除导尿管时间、术后下地时间、术中出血量住院时间均低于对照组（P＜0.05），满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），结论 综上所述，医护一体综合护理通过医护、医患之间的沟通，有效降低并发症的发生率，患者恢复时间减少、改变患者家属对疾病的不良认知和负面情绪。提高患者和家属满意度，适合临床推广运用。
关键词 医护一体综合护理；并发症；皮肾镜取石术；肾结石
肾结石是泌尿科最常见的疾病，肾结石患者大多没有症状，除非肾结石掉落到输尿管造成尿液的堵塞。一般采用手术方式为切开取石，由于创伤比较大被皮肾镜取石术所代替，包括恢复快、微创、安全性等优点[1]。由于肾组织的特点，术后感染、并发出血等并发症容易出现，本次研究重点是降低肾镜取石术患者围手术并发症，医护一体化护理减少并发症的出现，且提高了患者围手术期护理期间的生活质量[2]。现将具体研究报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年1月至2020年11月收治的肾结石患者120例随机分成研究组和对照组，每组患者60例。标准：患者患有肾结石，且结石位于第4腰椎以上；对手术无禁忌患者。排除标准：有精神疾病的患者或其他疾病患者且没有基本的沟通以及认知的患者；输尿管造成尿液的堵塞患者，不能积极配合调查患者。将其随机分成两组，观察组（60例）和对照组（60例）；研究组包括男患者32例，女患者28例，年龄分别在37~69岁，平均年龄大约（48.7±5.4）岁；对照组包括男患者35例，女患者25例，年龄分别在39~71岁，平均年龄大约（49.2±6.3）岁；患者在手术前要告知病情和治疗方法并在同意书上签字，通过分析患者一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），两组有可对比性。
1.2方法 对照组采用围手术护理，包含常规的症状监护、常规用药指导、疾病知识指导。研究组在对照组基础上采用医护一体综合护理模式，成立医护一体综合护理小团队，团队成员由主管医生、科室主任、主管护师、心理咨询师负责，先学习手术并发症、康复及相关护理知识，定期进行专业知识操作的培训，患者入院后主治医生及时对疾病情况进行评估并制定相关手术治疗方案，术后将手术情况资料交给临床护师；查房采用临床护士跟随主治医生，由临床护士负责相关医嘱并将患者反馈及时与主治医生进行沟通，调整相关手术治疗方案。
1.3观察指标 分析两组患者并发症发生率，引流不畅、拔除管后出血、双Ｊ管脱落、术后感染率、肾造瘘管脱落；手术及手术后记录两组患者住院时间、术后下地时间、手术出血量；及患者满意度评分。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，组间对比采用t检验，计数资料以率（％）或频数表示，率（％）比较采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症率对比
研究组患者总发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，表1如下。
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备注：与研究组相比，*P＜0.05
3 讨论
运用医护一体化，做到患者都有专门的主管护师、主管医生，责任明确，可以加强医患之间、医护之间的沟通，调动工作的积极性，提高了工作效率，进行合作，患者治疗得到改善。医护之间相互配合，一起制定相关的护理和治疗方案；医护明确彼此责任，调动相互的积极性，从而推动医护一体化综合护理模式的有效运行。医护一体化改变传统医护人员不沟通、不交流陋习，实现了合理配置模式。
肾镜取石术是治疗肾结石的手术方式，有恢复快、微创、安全性等优点。由于肾组织的特点，术后感染、并发出血等并发症非常容易出现，不注重并发症就造成严重后果，患者住院时间及恢复时间更久，容易引起患者和家属对疾病的不良认知和负面情绪。怎样早期发现、预防并发症，是目前临床考虑的问题。
本次研究，针对患者并发症情况，加强医护一体综合护理，有效缩短了术后下地活动、住院、康复等时间，降低了手术出血量，提高了患者满意。引流不畅、拔除管后出血、双Ｊ管脱落、术后感染率等并发症的发生率明显降低。
综上所述，医护一体综合护理通过医护、医患之间的沟通，有效降低并发症的发生率，患者恢复时间减少、因此改变患者家属对疾病的不良认知和负面情绪。提高患者和家属满意度，适合临床推广运用。
参考文献
[1]徐飞, 路志民, 郭明涛,等. B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及出血因素分析[J]. 医学研究杂志,2017, 46(477):137-139.
[2]陈梦云, 黄琼珊, 李玲,等. 医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察[J]. 现代临床护理, 2020, 019(003):25-31.