杨琳
成都市第六人民医院 老年医学科 四川成都 610072
摘 要：目的 探究老年终末期患者护理中实施安宁疗护的效果。方法 实验对象选自本科室老年终末期住院患者，患者入院的起始时间为2018年10月，以此时间为起点，盲选出100例患者参与安宁疗护干预过程，比较患者护理前后的心理状态和生活质量相关的临床指标。结果 干预后，患者及其家属的SAS、SDS评分较之前显著下降；生活质量评分较之前显著提升。结论 老年终末期患者在临床接受安宁疗护，患者和家属的抑郁和焦虑情绪都有所好转，患者生活质量提高，体现了临床对于终末期患者的人文关怀。
关键词：老年终末期；安宁疗护；效果
引 言：
安宁疗护是针对临床危重症、无好转可能性的患者采取的一种人性化护理干预模式，从人性化角度出发解满足患者在生理和心理层面上的护理需求。对于终末期患者来说，安宁疗护模式在临床护理工作中的有效应用，可以提高患者生命末期的生存质量，让家属获得安慰，使患者能够以更加平和的心态面对死亡，同时提高家属对于亲人离世的现实的承受能力。国内外多项研究均证实了安宁疗护模式对于病房终末期患者的护理应用价值，本次实验以我科室临床老年终末期患者作为干预对象，现报道实验结果如下。
1资料与方法
1.1-般资料
本次实验样本总容量为100，女性患者占比53.00%，男性患者占比47.00%，患者年龄区间76-98岁，平均值（82.45±2.33）岁。疾病类型：25肝癌、23胃癌、12胰腺癌、11肾癌、11肺部感染、10前列腺癌、8大面积脑梗。
1.2方法
（1）建立安宁疗护小组：护理周期为2周。首先，需要护理人员评估患者的抑郁、焦虑心理状态以及疼痛程度、机体营养水平。然后，由科室医生、护理人员、心理咨询师、营养师、理疗师、营养师等共同组间安宁疗护小组[1]，医生的主要疗护职责是患者治疗和临床症状管理，在患者生命的终末期起到关键作用；护理人员的疗护责任主要包括基础护理职责，做好各项评估工作，依据评估结果给患者提供生理和心理层面的护理支持；心理咨询师的主要疗护责任就是负责患者及其家属的心理疏导工作，及时解决患者及其家属表现出来的心理问题，引导患者树立正确的生命观念，尽可能平静、客观地看待死亡；理疗师的疗护任务包括对患者的运动能力评估，协助患者进行被动、主动运动，最大限度减轻患者的行动障碍；营养师的主要疗护任务就是对患者的营养状况的评估，并制定符合患者实际需求的营养护理方案[2]。
（2）住院照护：住院照护环节的主要护理责任内容就是控制患者临床症状，并积极干预患者在生理和心理社会层面出现的问题，照护处理方法具有急性、复杂性的典型特征。临床常见住院照护工作主要包括症状控制、心理社会照护、死亡优逝教育、患者家属干预等，能够提高患者终末期生存质量，以情绪疏导、哀伤辅导等作为主要干预手段，减轻患者死亡对家属造成的打击。
2结果
2.1 SAS、SDS评分
经护理干预，患者及其家属的SAS、SDS评分都显著下降，护理前后对比差异性显著（P<0.05）。
表1患者及家属干预前后的心理状态对比(x±s，分）
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2.2患者生活质量
经干预患者生活质量评分整体高于干预前，统计学对比结果有差异(P<0.05)。
表2统计护理前后患者生活质量评分(x±s，分）
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３ 讨论
老年终末期患者群体在临床上会表现出显著的消极情绪状态，抑郁和焦虑心理评估结果也支持这一结论，这也是终末期患者比较典型的心理特点。老年患者在终末期需要承受巨大的身心痛苦，一方面，病痛的折磨、有创操作带来的痛苦，另一方面，即将面对之生命终止，巨大的心理压力和精神负担也会使患者产生极大的痛苦感。临床老年终末期患者的护理工作难度较大，多数患者的负性情绪会对临床护理工作造成干扰，患者会产生易躁易怒、多疑猜忌等一系列心理问题，不仅干扰护理人员的护理操作，同时也会影响患者自身的生活质量[3]。
本次试验针对我院临床收治的老年终末期患者采用安宁疗护干预模式，以人文关怀、健康教育、倾情支持、症状控制等护理干预手段为主，结合患者的机体状态和心理需求，制定对应的护理干预方案，让患者感受大了充分的尊重和关怀，患者家属和医护人员共同参与关爱、护理患者的过程，患者对于终末期治疗手段、进展等保有知情权，以相对平和的心态面对即将到来的死亡，摆脱终末期患者常有的负性情绪影响，全面提高终末期生活质量。
实验数据对比中，参与安宁疗护活动之后，患者的抑郁和焦虑情绪对比之前得到显著改善，且各项生活质量评价指标也得到优化，显示患者生活质量较护理前显著提升。
分析实验结果可知，老年终末期患者需要临床护理干预，而安宁疗护模式的护理应用效果尤为理想，适用于护理推广，以改善老年终末期患者的生存状况。
参考文献：
[1]董桂平,陆玉,胡睿,张朝辉,潮凤,李瑜,刘柳,虎丹丹,王娜.安宁疗护模式在老年终末期患者中的应用效果[J].安徽医学,2019,40(07):818-821.
[2]詹鸿静,尹兆艳.基于安宁疗护团队模式对癌症终末期患者的综合管理实施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):180.
[3]陆丽娟,李燕艳,赵祥华. 安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与干预效果观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(05):133-135.